Запоры у пожилых людей: лечение

Систематические затруднения в опорожнении кишечника – частая проблема, с которой сталкиваются пожилые люди. Согласно статистике, хроническими запорами страдает 45 % людей старше 60 лет. Об этом диагнозе можно говорить, когда опорожнение кишечника отсутствует в течение двух суток и более или происходит малыми порциями, вызывая дискомфорт в животе. В большинстве случаев задержка стула – признак нарушения пищеварения, а не возрастная особенность. А значит, это состояние можно и нужно лечить.

Причины и механизм развития запора у пожилых

С возрастом сократительная способность продольных и циркулярных мышц толстого кишечника ослабевает. Кроме того, чувствительность анального сфинктера несколько снижается, и пожилой человек не всегда может ощутить позывы к дефекации. Эти изменения являются инволютивными (возрастными).

Но большая часть причин запора у пожилых может быть скорректирована. К ним относятся:

• недостаточное потребление жидкости;
• недостаток в привычном рационе клетчатки;
• малоподвижный образ жизни;
• лечение медикаментозными препаратами (регулярный прием обезболивающих, жаропонижающих средств, БАДов, содержащих кальций);
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• геморрой, анальные трещины;
• опухоли стенки кишечника, в том числе злокачественные.

Один или несколько указанных выше факторов приводят к снижению кровообращения толстого кишечника и прогрессирующей слабости мышц тазового дна. Как правило, запоры у пожилых носят стойкий, упорный характер.

Принципы терапии запоров

1. Диагностика и лечение основного заболевания.
2. Лечебное питание (стол №3):

• увеличить суточный объем потребляемой жидкости более 1,5 л (если это не противопоказано сопутствующим заболеванием);
• добавить в ежедневные блюда большое количество клетчатки (фрукты и овощи);
• разнообразить рацион продуктами со слабительным действием: кефиром, ряженкой, сметаной, пшенной и гречневой кашей, протертой свеклой, морковью, черносливом;
• исключить продукты, вызывающие газообразование: соки, яблоки, молоко, лук, редьку, редиску, чеснок.

3. Слабительные средства – показаны больным с неэффективностью диетотерапии, а также в случаях, когда повышение давления в брюшной полости при натуживании противопоказано (острый инфаркт миокарда, гипертензия, аневризмы, грыжи, геморрой):

• препараты, замедляющие всасывание жидкости и стимулирующие секрецию (растительные слабительные на основе сенны, касторовое масло, бисакодил, солевые слабительные, гутталакс);
• препараты, которые увеличивают объем кишечного содержимого;
• слабительные суппозитории местного раздражающего действия.

Препаратами выбора для лечения запора у пожилых являются средства на основе лактулозы (Дюфалак, Лактулоза Послабин, Нормазин, Гудлак). Они действуют мягко, эффективно и имеют доказанную безопасность. Большим плюсом этих средств является то, что они не вызывают привыкание, и могут приниматься длительно.

4. Физиотерапевтические процедуры. Назначаются в качестве дополнительного метода лечения:

• при повышенном тонусе толстого кишечника: электрофорез спазмолитиков, диатермия, аппликации с парафином, грязелечение;
• при пониженном тонусе – электрофорез с прозерином, кальцием, ультрафиолетовое облучение на область живота, восходящий душ;
• иглорефлексотерапия.

5. Лечебная физкультура: рекомендации по ведению образа жизни, упражнения, включающие диафрагмальное дыхание, поочередное подтягивание согнутых ног к животу, «велосипед».

6. Народная медицина (фитотерапия – лечение травами):

• Настой рябины: засыпать ягоды рябины сахаром в пропорции 1:1. Настаивать в прохладном месте в течение месяца. Затем полученный раствор сироп в стеклянную емкость и добавить на каждые 500 мл жидкости 30 мл спирта. Пить по 20 мл средства натощак, разбавляя кипяченой водой.
• Настой брусники: 150 г ягод залить кипятком, вскипятить на водяной бане. Накрыть крышкой и настаивать 7-8 часов. Принимать перед едой по 200-250 мл.
• Настой корня репейника: 10 г мелко нарезанного корня лопуха залить 300 мл кипятка. Настаивать полчаса, процедить и пить по 100 мл перед основными приемами пищи.

Профилактика

Профилактика запоров заключается в выработке привычки ежедневного опорожнения кишечника. Стоит организовать свой быт так, чтобы возможность посетить туалет была в любое время. Малейшее желание опорожниться должно быть сразу же удовлетворено. Кроме этого пожилым пациентам рекомендуется вести активный образ жизни, полноценно питаться и избегать нервного переутомления. Так как слабительные средства часто вызывают привыкание, они должны быть средством экстренной помощи и применяться как можно реже.

Телеканал «Dobro TV», видеосюжет на тему «Хронические запоры у пожилых людей» (укр. яз.):