Увеличена печень: причины и лечение гепатомегалии

Увеличена печень: причины и лечение гепатомегалии

Гепатомегалия – синдром, возникающий при ряде заболеваний, характеризующийся увеличением размера печени, чувством тяжести и боли в правом подреберье. При появлении подобных жалоб необходимо как можно скорее обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу, чтобы определить причины ухудшения самочувствия и своевременно начать лечение.

Классификация гепатомегалии

В зависимости от размера печени специалисты выделяют:

  • умеренную (печень лишь незначительно увеличена);
  • выраженную (печень увеличена максимум на 10 см);
  • диффузную (увеличение печени составляет более 10 см) гепатомегалию.

Анатомо-морфологическая классификация предполагает разделение патологии по месту локализации увеличенного участка. Возможно поражение сосудов печени, соединительной ткани, желчных протоков и паренхимы.

Этиологические факторы

Увеличена печень: причины и лечение гепатомегалии
Часто гепатомегалия становится проявлением жирового гепатоза

Чаще всего увеличение печени становится следствием закупорки тромбом воротной или печеночных вен.

Также гепатомегалия может развиться при ряде инфекционных, вирусных, дегенеративных заболеваний органов гепатобилиарной системы, таких как:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • неспецифический холангит;
  • жировой гепатоз;
  • вирусный гепатит;
  • дегенеративные изменения печеночных клеток;
  • гепатотоксическое воздействие на организм алкоголя, опасных природных и синтетических веществ, лекарственных препаратов.

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, в частности, правожелудочковая недостаточность, тоже приводят к увеличению печени.

Возможно метастатическое поражение печени при злокачественных опухолях во внутренних органах и тканях.

Полноценная диагностика поможет установить причину гепатомегалии. Это позволит остановить действие неблагоприятных факторов, прогрессирование заболевания и предупредить развитие опасных для жизни осложнения.

Симптомы

Клинические проявления гепатомегалии определяются основной болезнью, которая ее спровоцировала. Умеренные изменения, характерные для вирусных инфекций и нерационального питания, обычно остаются без внимания человека. Но значительное увеличение печени, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  • тошнотой;
  • кожным зудом;
  • болью в правом подреберье, усиливающейся при физических нагрузках;
  • метеоризмом;
  • значительным уплотнением паренхимы органа при прощупывании;
  • пожелтением кожи и слизистых оболочек.

При гепатомегалии повреждаются клетки печени (гепатоциты), постепенно они замещаются нефункциональной соединительной тканью. Орган уплотняется, возникают постоянные боли в правом подреберье.

Диагностика

Увеличена печень: причины и лечение гепатомегалии
Увеличение печени нередко сопровождается болью и болезненностью при пальпации в правом подреберье

Диагностировать гепатомегалию врач может уже на этапе оценки объективного статуса пациента, проводя пальпацию и перкуссию печени. Но для получения более подробной информации о состоянии органа проводят, прежде всего, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Метод позволяет установить причины увеличения печени и спланировать дальнейшую тактику лечения.

Для исключения вирусной природы заболевания проводят лабораторные исследования крови, в частности, биохимический ее анализ (определение уровня гамма-глобулинов, щелочной фосфатазы, АлАТ, АсАТ, протромбина и альбумина).

Определить возможного возбудителя можно путем исследования под названием ПЦР (полимеразная цепная реакция).

По показаниям специалисты проводят пункционную биопсию печени с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.

Также для уточнения диагноза больному могут быть назначены:

  • ультразвуковая допплерография;
  • каваграфия;
  • радиоизотопное сканирование;
  • компьютерная томография.

Принципы лечения

Лечение назначают с учетом причины увеличения печени. Важной его составляющей является диетическое питание. Рекомендуется придерживаться диеты №6, в основе которой лежит дробное питание, отказ от жирных, жареных блюд, алкогольных напитков. При этом больной должен регулярно получать полноценные белки, витамины и микроэлементы.

  • Для восстановления нарушенных функций печени назначают гепатопротекторы.
  • Вирусные гепатиты требуют применения противовирусных препаратов и проведения дезинтоксикационной терапии в стационаре.
  • Хроническое течение воспалительных процессов является показанием для использования иммуномодуляторов, препаратов интерферона.
  • При обнаружении абсцесса проводят вскрытие полости и ее дренирование. Обязательно назначают антибактериальные средства.
  • Если увеличение печени спровоцировано злокачественной опухолью, назначают курсы химиотерапии, лучевые методы лечения, удаляют новообразование хирургическим путем.

Заключение

При возникновении симптомов, характерных для увеличения печени, следует сразу обращаться за медицинской помощью. Только специалист может установить истинные причины гепатомегалии и оказать необходимую медицинскую помощь.

Познавательное видео «Первые признаки заболевания печени»: