Спазмолитики: список препаратов

Спазмолитики – это препараты, оказывающие влияние на гладкомышечные клетки пищеварительного тракта, расслабляющие их. Сегодня они широко применяются для лечения боли в животе, поскольку эффективно облегчают ее и хорошо переносятся пациентами. Ранее мы публиковали статью, рассказывающую об общих характеристиках лекарственных средств данной группы – механизмах их действия, показаниях и противопоказаниях к применению. Здесь же предлагаем вашему вниманию краткую характеристику и торговые названия отдельных, наиболее часто использующихся спазмолитиков.

Атропина сульфат

Оказывает спазмолитическое и антисекреторное действие.

После приема per os (через рот) максимальный эффект развивается через полчаса, после введения в вену – спустя 2-4 минуты. Выводится почками.

Показания:

• желчная колика;
• кишечная колика;
• отравление ФОС;
• пилороспазм;
• ЯБЖ и ДПК;
• острый панкреатит;
• предстоящее рентгенологическое исследование ЖКТ с целью создания гипотонии кишечника.

Применяют подкожно 2 раза в сутки или внутрь 2-3 раза в сутки.

На фоне лечения могут возникнуть такие побочные эффекты:

• снижение отделения пота;
• сухость во рту;
• расширение зрачка и паралич аккомодации;
• расстройства сна;
• расстройства памяти;
• повышение температуры тела;
• гиперемия кожи;
• жажда;
• светобоязнь;
• учащение биений сердца;
• атония кишечника;
• задержка мочи.

При передозировке атропина у пациента возникает головокружение, затрудняется речь и акт глотания, нарушаются сознание и ориентировка в пространстве. Он возбужден, возможны галлюцинации и ложные позывы к мочеиспусканию.

В такой ситуации больному необходимо провести форсированный диурез, ввести галантамин или прозерин.

Не применяется атропин, если у пациента диагностированы такие заболевания или состояния:

• повышенное внутриглазное давление (глаукома);
• тахикардия;
• недостаточность функций печени и почек;
• токсический мегаколон;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• НЯК;
• гипертрофия простаты;
• нарушения со стороны психической сферы (психозы);
• активная форма туберкулеза;
• работа, требующая внимания, в том числе, вождение автотранспортного средства;
• кахексия (истощение);
• беременность.

Платифиллина гидротартрат

Фармакологические эффекты и показания к применению аналогичны таковым атропина. Применяется путем подкожных инъекций 2-3 раза в день.

Побочные эффекты те же плюс:

• одышка;
• судороги;
• гипотония.

Противопоказания и побочные эффекты – как у атропина.

Метацин

Обладает спазмолитическим и антисекреторным эффектами.

Показания аналогичны таковым атропина.

Применяется внутрь, а также путем подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.

Побочные эффекты:

• повышение внутриглазного давления;
• расширение зрачка;
• паралич аккомодации;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• жажда;
• сухость во рту;
• затруднения глотания;
• нарушения мочеиспускания;
• запоры.

Противопоказания:

• глаукома;
• фибрилляция предсердий;
• тахикардия;
• гипертрофия простаты;
• острая недостаточность функций почек и печени;
• гипотония органов пищеварительного тракта;
• нарушения мочеиспускания.

При беременности применяют в случае наличия показаний:

• угрозы преждевременных родов;
• стремительных родов.

Гиосцина бутилбромид

При приеме внутрь начинает действовать спустя полчаса, ректально (в форме суппозиториев) – через 10 минут. Действует в течение 6 часов.

Показания к применению:

• желчная колика;
• почечная колика;
• кишечная колика;
• ДЖВП по гиперкинетическому типу;
• холецистит;
• пилороспазм;
• ЯБЖ и ДПК в стадии обострения;
• болезненные менструации.

Применяют по 10-20 мг внутрь трижды в день либо по 1 суппозиторию в прямую кишку 3 раза в день.

Побочные эффекты:

• сухость кожных покровов;
• сухость во рту;
• увеличение ЧСС;
• сонливость;
• парез аккомодации;
• легкая задержка мочи;
• реакции индивидуальной гиперчувствительности.

Противопоказания:

• индивидуальная гиперчувствительность;
• миастения;
• глаукома;
• мегаколон.

При беременности применяют с осторожностью (особенно в первые 3 месяца), по строгим показаниям.

Безопасность гиосцина в период кормления грудью на сегодняшний день не доказана, однако и данных о развитии у ребенка нежелательных эффектов на фоне приема матерью этого препарата также нет.

Усиливает эффекты антигистаминных препаратов и три циклических антидепрессантов. Применение вместе с метоклопрамидом и другими препаратами данной группы приводит к ослаблению эффектов обоих лекарственных средств.

В аптечной сети известен под названием Бускопан.

Мебеверин

Оказывает спазмолитическое действие преимущественно на гладкомышечные клетки нижних отделов пищеварительного тракта.

Показания:

• синдром раздраженного кишечника;
• функциональная диспепсия;
• функциональные расстройства со стороны желчных путей;
• органические заболевания ЖКТ, симптомом которых является спазм гладкой мускулатуры.

Разовая доза составляет 0.2-0.4 г, кратность приема – 2 раза в сутки.

На фоне лечения у некоторых пациентов развиваются побочные эффекты:

• головная боль;
• головокружение;
• рассеянность, снижение концентрации внимания;
• расстройства стула в виде запора или диареи;
• сыпь на коже.

Симптомом передозировки препарата является психическое возбуждение.

Противопоказания:

• порфирия;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность;
• работа, требующая внимания, в том числе, управление машинами и механизмами.

Торговые названия:

• Дюспаталин;
• Меверин;
• Спарекс;
• Ниаспам;
• Дютан.

Пинаверия бромид

Показания аналогичны таковым мебеверина.

Принимают по 0.05-0.1 г трижды в сутки.

На фоне лечения у пациентов иногда возникают тошнота и рвота.

Не применяют при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью – при глаукоме. Также противопоказан при беременности и детям.

В аптеках представлен как Дицетел.

Отилония бромид

Показания и побочные действия – как у пинаверия.

Стандартная дозировка – по 0.04 г внутрь 2-3 раза в день.

Не применяют в случае аллергии к действующему веществу и при глаукоме. При беременности применяют в случае строгих показаний.

Торговое название данного лекарственного средства в России – Спазмомен.

Нитроглицерин

Применяется при дисфункции сфинктера Одди для устранения приступов острой боли, а также при планируемой ЭРХПГ с целью профилактики развития ее осложнения – панкреатита.

Принимают однократно под язык по 0.0005-0.01 г во время приступа болей или с целью профилактики повышения давления внутри протоков.

Побочные эффекты следующие:

• головокружение;
• головная боль;
• сердцебиение;
• снижение артериального давления вплоть до коллапса;
• ортостатическая гипотензия;
• ишемия миокарда;
• метгемоглобинемия.

Симптомами передозировки являются головокружение и головная боль, тошнота, рвота, сердцебиение, снижение артериального и повышение внутричерепного давления, одышка, цианоз.

Чтобы устранить передозировку, больного переводят в положение лежа на спине с ногами выше головы, промывают ему желудок, вводят растворы плазмозаменителей, проводят ингаляцию кислорода, а при развитии метгемоглобинемии – в вену вводят раствор метиленового синего.

Противопоказан этот препарат при таких состояниях и заболеваниях:

• повышенная чувствительность к нему;
• низкое артериальное давление;
• высокое внутричерепное давление;
• внутримозговое кровоизлияние;
• ишемия головного мозга;
• отек легких;
• стенок аортального клапана 3-4 степени;
• глаукома (закрытоугольная форма).

При беременности и в период лактации применяют исключительно по строгим показаниям, осторожно.

Торговые названия:

• Изо-мик;
• Нитро-мик;
• Нитро поль инфуз;
• Нит-рет;
• Сустак и другие.

Дротаверин

При приеме внутрь практически полностью всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 2 часа. В центральную нервную систему не проникает, на вегетативную – не воздействует. Его спазмолитическое действие – быстрое и выраженное. Воздействует преимущественно на гладкомышечные клетки органов пищеварительного тракта. Применяется при всех заболеваниях этих органов, сопровождающихся болевым синдромом. Может применяться длительное время – это обеспечит долговременный эффект.

Может быть назначен пациенту внутрь (по 40-240 мг в сутки за 1-3 приема), подкожно, внутримышечно или внутривенно (в той же дозе).

На фоне лечения некоторые больные отмечают появление головокружения, ощущения жара, тошноты, нарушения ритма сердечной деятельности, потливости, снижения артериального давления.

Передозировка дротаверина может привести к серьезным атриовентрикулярным блокадам, остановке сердца и дыхания.

Противопоказано это лекарственное средства при:

• повышенной чувствительность пациента к нему;
• глаукоме;
• тяжелой недостаточности функций почек, сердца или печени;
• тяжелой АВ-блокаде.

С осторожностью применяется у пациентов с выраженным атеросклерозом венечных артерий и аденомой простаты.

При одновременном приеме усиливает эффекты других спазмолитиков.

Торговые названия:

• Но-шпа;
• Спазмол;
• Спазмонет;
• Нош-бра;
• Но-шпалгин.

Папаверин

Оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие.

Показания к применению аналогичны таковым дротаверина.

Может быть назначен пациенту для приема внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно либо ректально (в прямую кишку).

Побочные эффекты:

• сердечные аритмии (желудочковая экстрасистолия, АВ-блокада);
• снижение артериального давления;
• нарушение функций печени;
• запоры;
• сонливость;
• изменение в анализе крови (повышение уровня эозинофилов);
• двоение в глазах.

При передозировке папаверина у больного может возникнуть слабость, сонливость, двоение в глазах, снизиться артериальное давление.

Устраняют эти симптомы путем промывания желудка и введения препаратов, повышающих давление. Также можно предложить пациенту выпить молоко (как антидот) и принять активированный уголь.

Противопоказаниями к терапии папаверином являются:

• повышенная чувствительность к действующему веществу;
• атриовентрикулярная блокада;
• повышенное внутриглазное давление (глаукома);
• печеночная недостаточность;
• возраст до 6 месяцев и пожилой.

Эффективность папаверина снижается у курящих пациентов. Сам же он снижает эффект такого препарата, как метилдопа.

В аптеках представлен под названием Папаверин и в комбинациях с другими лекарственными средствами – «Папазол», «Андипал» (обычно эти препараты принимают с целью снижения артериального давления, однако сегодня они уже не распространены).

Бенциклан

Оказывает спазмолитическое и антисекреторное действие.

Применяется при нарушениях двигательной активности ЖКТ на фоне функциональных расстройств и органических заболеваний, а также облегчает тенезмы (схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся ложным позывом на дефекацию).

Назначают его, как правило, по 0.1-0.2 г внутрь 1-2 раза в день, по 0.05 г дважды в сутки – внутримышечно либо по 0.05-0.1 г 1-2 раза в сутки внутривенно, но вводят медленно, предварительно разведя препарат физраствором.

Противопоказаниями являются:

• индивидуальная гиперчувствительность;
• тяжелая недостаточность функций печени, почек, органов дыхания;
• пароксизмальная тахикардия.

Следует соблюдать осторожность, назначая препарат пациентам, склонным к обморокам, либо страдающим гиперплазией простаты.

Побочные эффекты:

• головная боль и головокружение;
• слабость;
• расстройства сна;
• сухость во рту;
• галлюцинации;
• увеличение ЧСС;
• тремор (дрожание);
• снижение уровня лейкоцитов в крови;
• нарушение функций печени.

Потенцирует эффект средств для наркоза и седативных препаратов.

Торговое название – Галидор.

В заключение хотим обратить внимание читателя на то, что информация в данной статье предназначена исключительно с целью ознакомления. Самолечение недопустимо! При появлении у вас болей в области живота, пожалуйста, не пытайтесь избавиться от них самостоятельно! Чтобы установить причину и получить адекватные назначения, обратитесь к врачу.