Спазмолитики: список препаратов

Спазмолитики – это препараты, оказывающие влияние на гладкомышечные клетки пищеварительного тракта, расслабляющие их. Сегодня они широко применяются для лечения боли в животе, поскольку эффективно облегчают ее и хорошо переносятся пациентами. Ранее мы публиковали статью, рассказывающую об общих характеристиках лекарственных средств данной группы – механизмах их действия, показаниях и противопоказаниях к применению. Здесь же предлагаем вашему вниманию краткую характеристику и торговые названия отдельных, наиболее часто использующихся спазмолитиков.
Содержание
Атропина сульфат
Оказывает спазмолитическое и антисекреторное действие.
После приема per os (через рот) максимальный эффект развивается через полчаса, после введения в вену – спустя 2-4 минуты. Выводится почками.
Показания:
- желчная колика;
- кишечная колика;
- отравление ФОС;
- пилороспазм;
- ЯБЖ и ДПК;
- острый панкреатит;
- предстоящее рентгенологическое исследование ЖКТ с целью создания гипотонии кишечника.
Применяют подкожно 2 раза в сутки или внутрь 2-3 раза в сутки.
На фоне лечения могут возникнуть такие побочные эффекты:
- снижение отделения пота;
- сухость во рту;
- расширение зрачка и паралич аккомодации;
- расстройства сна;
- расстройства памяти;
- повышение температуры тела;
- гиперемия кожи;
- жажда;
- светобоязнь;
- учащение биений сердца;
- атония кишечника;
- задержка мочи.
При передозировке атропина у пациента возникает головокружение, затрудняется речь и акт глотания, нарушаются сознание и ориентировка в пространстве. Он возбужден, возможны галлюцинации и ложные позывы к мочеиспусканию.
В такой ситуации больному необходимо провести форсированный диурез, ввести галантамин или прозерин.
Не применяется атропин, если у пациента диагностированы такие заболевания или состояния:
- повышенное внутриглазное давление (глаукома);
- тахикардия;
- недостаточность функций печени и почек;
- токсический мегаколон;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- НЯК;
- гипертрофия простаты;
- нарушения со стороны психической сферы (психозы);
- активная форма туберкулеза;
- работа, требующая внимания, в том числе, вождение автотранспортного средства;
- кахексия (истощение);
- беременность.
Платифиллина гидротартрат
Фармакологические эффекты и показания к применению аналогичны таковым атропина. Применяется путем подкожных инъекций 2-3 раза в день.
Побочные эффекты те же плюс:
- одышка;
- судороги;
- гипотония.
Противопоказания и побочные эффекты – как у атропина.
Метацин
Обладает спазмолитическим и антисекреторным эффектами.
Показания аналогичны таковым атропина.
Применяется внутрь, а также путем подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.
Побочные эффекты:
- повышение внутриглазного давления;
- расширение зрачка;
- паралич аккомодации;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- жажда;
- сухость во рту;
- затруднения глотания;
- нарушения мочеиспускания;
- запоры.
Противопоказания:
- глаукома;
- фибрилляция предсердий;
- тахикардия;
- гипертрофия простаты;
- острая недостаточность функций почек и печени;
- гипотония органов пищеварительного тракта;
- нарушения мочеиспускания.
При беременности применяют в случае наличия показаний:
- угрозы преждевременных родов;
- стремительных родов.
Гиосцина бутилбромид
При приеме внутрь начинает действовать спустя полчаса, ректально (в форме суппозиториев) – через 10 минут. Действует в течение 6 часов.
Показания к применению:
- желчная колика;
- почечная колика;
- кишечная колика;
- ДЖВП по гиперкинетическому типу;
- холецистит;
- пилороспазм;
- ЯБЖ и ДПК в стадии обострения;
- болезненные менструации.
Применяют по 10-20 мг внутрь трижды в день либо по 1 суппозиторию в прямую кишку 3 раза в день.
Побочные эффекты:
- сухость кожных покровов;
- сухость во рту;
- увеличение ЧСС;
- сонливость;
- парез аккомодации;
- легкая задержка мочи;
- реакции индивидуальной гиперчувствительности.
Противопоказания:
- индивидуальная гиперчувствительность;
- миастения;
- глаукома;
- мегаколон.
При беременности применяют с осторожностью (особенно в первые 3 месяца), по строгим показаниям.
Безопасность гиосцина в период кормления грудью на сегодняшний день не доказана, однако и данных о развитии у ребенка нежелательных эффектов на фоне приема матерью этого препарата также нет.
Усиливает эффекты антигистаминных препаратов и три циклических антидепрессантов. Применение вместе с метоклопрамидом и другими препаратами данной группы приводит к ослаблению эффектов обоих лекарственных средств.
В аптечной сети известен под названием Бускопан.
Мебеверин
Оказывает спазмолитическое действие преимущественно на гладкомышечные клетки нижних отделов пищеварительного тракта.
Показания:
- синдром раздраженного кишечника;
- функциональная диспепсия;
- функциональные расстройства со стороны желчных путей;
- органические заболевания ЖКТ, симптомом которых является спазм гладкой мускулатуры.
Разовая доза составляет 0.2-0.4 г, кратность приема – 2 раза в сутки.
На фоне лечения у некоторых пациентов развиваются побочные эффекты:
- головная боль;
- головокружение;
- рассеянность, снижение концентрации внимания;
- расстройства стула в виде запора или диареи;
- сыпь на коже.
Симптомом передозировки препарата является психическое возбуждение.
Противопоказания:
- порфирия;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- беременность;
- работа, требующая внимания, в том числе, управление машинами и механизмами.
Торговые названия:
- Дюспаталин;
- Меверин;
- Спарекс;
- Ниаспам;
- Дютан.
Пинаверия бромид
Показания аналогичны таковым мебеверина.
Принимают по 0.05-0.1 г трижды в сутки.
На фоне лечения у пациентов иногда возникают тошнота и рвота.
Не применяют при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью – при глаукоме. Также противопоказан при беременности и детям.
В аптеках представлен как Дицетел.
Отилония бромид
Показания и побочные действия – как у пинаверия.
Стандартная дозировка – по 0.04 г внутрь 2-3 раза в день.
Не применяют в случае аллергии к действующему веществу и при глаукоме. При беременности применяют в случае строгих показаний.
Торговое название данного лекарственного средства в России – Спазмомен.
Нитроглицерин
Применяется при дисфункции сфинктера Одди для устранения приступов острой боли, а также при планируемой ЭРХПГ с целью профилактики развития ее осложнения – панкреатита.
Принимают однократно под язык по 0.0005-0.01 г во время приступа болей или с целью профилактики повышения давления внутри протоков.
Побочные эффекты следующие:
- головокружение;
- головная боль;
- сердцебиение;
- снижение артериального давления вплоть до коллапса;
- ортостатическая гипотензия;
- ишемия миокарда;
- метгемоглобинемия.
Симптомами передозировки являются головокружение и головная боль, тошнота, рвота, сердцебиение, снижение артериального и повышение внутричерепного давления, одышка, цианоз.
Чтобы устранить передозировку, больного переводят в положение лежа на спине с ногами выше головы, промывают ему желудок, вводят растворы плазмозаменителей, проводят ингаляцию кислорода, а при развитии метгемоглобинемии – в вену вводят раствор метиленового синего.
Противопоказан этот препарат при таких состояниях и заболеваниях:
- повышенная чувствительность к нему;
- низкое артериальное давление;
- высокое внутричерепное давление;
- внутримозговое кровоизлияние;
- ишемия головного мозга;
- отек легких;
- стенок аортального клапана 3-4 степени;
- глаукома (закрытоугольная форма).
При беременности и в период лактации применяют исключительно по строгим показаниям, осторожно.
Торговые названия:
- Изо-мик;
- Нитро-мик;
- Нитро поль инфуз;
- Нит-рет;
- Сустак и другие.
Дротаверин
При приеме внутрь практически полностью всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 2 часа. В центральную нервную систему не проникает, на вегетативную – не воздействует. Его спазмолитическое действие – быстрое и выраженное. Воздействует преимущественно на гладкомышечные клетки органов пищеварительного тракта. Применяется при всех заболеваниях этих органов, сопровождающихся болевым синдромом. Может применяться длительное время – это обеспечит долговременный эффект.
Может быть назначен пациенту внутрь (по 40-240 мг в сутки за 1-3 приема), подкожно, внутримышечно или внутривенно (в той же дозе).
На фоне лечения некоторые больные отмечают появление головокружения, ощущения жара, тошноты, нарушения ритма сердечной деятельности, потливости, снижения артериального давления.
Передозировка дротаверина может привести к серьезным атриовентрикулярным блокадам, остановке сердца и дыхания.
Противопоказано это лекарственное средства при:
- повышенной чувствительность пациента к нему;
- глаукоме;
- тяжелой недостаточности функций почек, сердца или печени;
- тяжелой АВ-блокаде.
С осторожностью применяется у пациентов с выраженным атеросклерозом венечных артерий и аденомой простаты.
При одновременном приеме усиливает эффекты других спазмолитиков.
Торговые названия:
- Но-шпа;
- Спазмол;
- Спазмонет;
- Нош-бра;
- Но-шпалгин.
Папаверин
Оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие.
Показания к применению аналогичны таковым дротаверина.
Может быть назначен пациенту для приема внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно либо ректально (в прямую кишку).
Побочные эффекты:
- сердечные аритмии (желудочковая экстрасистолия, АВ-блокада);
- снижение артериального давления;
- нарушение функций печени;
- запоры;
- сонливость;
- изменение в анализе крови (повышение уровня эозинофилов);
- двоение в глазах.
При передозировке папаверина у больного может возникнуть слабость, сонливость, двоение в глазах, снизиться артериальное давление.
Устраняют эти симптомы путем промывания желудка и введения препаратов, повышающих давление. Также можно предложить пациенту выпить молоко (как антидот) и принять активированный уголь.
Противопоказаниями к терапии папаверином являются:
- повышенная чувствительность к действующему веществу;
- атриовентрикулярная блокада;
- повышенное внутриглазное давление (глаукома);
- печеночная недостаточность;
- возраст до 6 месяцев и пожилой.
Эффективность папаверина снижается у курящих пациентов. Сам же он снижает эффект такого препарата, как метилдопа.
В аптеках представлен под названием Папаверин и в комбинациях с другими лекарственными средствами – «Папазол», «Андипал» (обычно эти препараты принимают с целью снижения артериального давления, однако сегодня они уже не распространены).
Бенциклан
Оказывает спазмолитическое и антисекреторное действие.
Применяется при нарушениях двигательной активности ЖКТ на фоне функциональных расстройств и органических заболеваний, а также облегчает тенезмы (схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся ложным позывом на дефекацию).
Назначают его, как правило, по 0.1-0.2 г внутрь 1-2 раза в день, по 0.05 г дважды в сутки – внутримышечно либо по 0.05-0.1 г 1-2 раза в сутки внутривенно, но вводят медленно, предварительно разведя препарат физраствором.
Противопоказаниями являются:
- индивидуальная гиперчувствительность;
- тяжелая недостаточность функций печени, почек, органов дыхания;
- пароксизмальная тахикардия.
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат пациентам, склонным к обморокам, либо страдающим гиперплазией простаты.
Побочные эффекты:
- головная боль и головокружение;
- слабость;
- расстройства сна;
- сухость во рту;
- галлюцинации;
- увеличение ЧСС;
- тремор (дрожание);
- снижение уровня лейкоцитов в крови;
- нарушение функций печени.
Потенцирует эффект средств для наркоза и седативных препаратов.
Торговое название – Галидор.
В заключение хотим обратить внимание читателя на то, что информация в данной статье предназначена исключительно с целью ознакомления. Самолечение недопустимо! При появлении у вас болей в области живота, пожалуйста, не пытайтесь избавиться от них самостоятельно! Чтобы установить причину и получить адекватные назначения, обратитесь к врачу.