Синдром Жильбера: лечение

Синдром Жильбера является вариантом нарушения функции печени и связан с конституциональными особенностями трансформации билирубина. Передается по наследству и встречается в популяции от 2 до 6 %. Гепатоциты (клетки печени) принимают непосредственное участие в превращении непрямого билирубина в прямой, что обусловлено нарушением его захвата. У новорожденных детей симптоматика заболевания сходна с признаками физиологической желтухи – синдром Жильбера маскируется под нее в течение 2-3 дней после рождения. Поэтому важным элементом диагностики этой патологии является тщательный сбор данных анамнеза с уточнением наличия эпизодов желтухи у кровных родственников.

Образ жизни

В повседневной жизни людям с синдромом Жильбера противопоказаны интенсивные физические нагрузки (тяжелый труд и профессиональное занятие спортом), прием лекарственных препаратов из группы противосудорожных, антибактериальных средств, анаболических стероидов и аналогов половых гормонов.

Отказ от курения и употребления алкогольных напитков снижает уровень непрямого билирубина, способствуя редукции симптоматики заболевания.

Питание

При синдроме Жильбера рекомендован стол № 5 по Певзнеру. Больной должен исключить из рациона такие продукты, как щавель, сало, жирные сорта мяса и рыбы, кофе, острые блюда, мороженое.

Медикаментозное лечение

Специфического лечения синдрома Жильбера не существует, равно, как не существует и профилактики. Основные терапевтические мероприятия направлены на снижение гипербилирубинемии (повышенного содержания билирубина в плазме крови), а так же редукцию симптоматики заболевания.

• В случае возникновения желтушности кожных покровов рекомендованы лекарственные препараты, ускоряющие биотрансформацию билирубина – прежде всего, фенобарбитал. Эффективность этого средства обусловлена повышением активности цитохромов (специфических печеночных ферментов) и снижением времени распада билирубина. Лечение барбитуратами (производными барбитуровой кислоты) является неспецифическим, так как кроме этого они показаны для терапии различных форм эпилепсии и судорожной симптоматики.
• Гепатопротекторы (лекарственные средства, предотвращающие поражение клеток печени) показаны при длительных токсических воздействиях химическими веществами.
• Ввиду возможного нарушения пассажа (выведения) желчи из желчного пузыря рекомендовано назначение холеретиков и холекинетиков. Эффективность данных групп лекарственных средств обусловлена ускорением выведения желчи из протоков и нормализацией функционирования желчного пузыря.
• Сорбенты. Эффективность этой группы препаратов в лечении синдрома Жильбера обусловлена сорбцией (связыванием) на поверхности лекарственного средства компонентов желчи с последующим выведением их из организма, что влечет за собой снижение концентрации этих веществ в плазме крови.
• В случае возникновения рвоты рекомендовано назначение противорвотных средств, а также ферментных препаратов, улучшающих процессы пищеварения.
• Эффективность проведения фототерапии сомнительна. Применение этого метода возможно в качестве сопутствующей терапии при условии медикаментозного лечения и соблюдения диетических рекомендаций.

Заключение

Основные терапевтические мероприятия при синдроме Жильбера направлены на ускорение трансформации билирубина и скорейшее его выведение из организма. Необходимо помнить, что основа лечения – это образ жизни и диетотерапия.