Синдром раздраженной кишки (СРК): симптомы и лечение

Синдром раздраженной кишки (синдром раздраженного кишечника, сокращенно – СРК) – это состояние, которое относят к группе функциональных желудочно-кишечных расстройств. Проявляться оно может множеством симптомов, ведущими среди которых являются боли или дискомфорт в области живота, диарея или запоры.

СРК страдают около 10-20% населения Земного шара, и мужчины, и женщины, всех возрастов и национальностей. И хотя это состояние не приводит к смерти, оно существенно ухудшает качество жизни человека.

О том, почему возникает синдром раздраженного кишечника и каковы его симптомы, а также о принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

Классификация СРК

Не любое расстройство кишечника можно обозначить, как СРК. Если жалобы больного на дискомфорт и боли в животе, исчезающие после акта дефекации, сопровождающиеся нарушением частоты и консистенции стула, присутствуют у него 3 и более месяцев в течение полугода, а при обследовании органических причин такого состояния не обнаруживается, только тогда можно смело говорить, что у пациента синдром раздраженной кишки.

Данное состояние в зависимости от преобладания какого-либо симптома, делится на следующие варианты:

• с преобладанием болей в животе и метеоризма;
• с преобладанием запоров;
• с преобладанием диареи.

Различают 3 степени тяжести СРК:

• легкая (мягкая) форма (наиболее распространенная; симптомы возникают достаточно редко, образ жизни пациента не нарушен, поведение и психика не изменены; пациенты могут самостоятельно определить причины ухудшения своего состояния и предвидеть его);
• форма средней тяжести (составляет четверть случаев заболевания; симптомы возникают часто, однако они не постоянны, активность больного умеренно снижена (в связи с изменениями состояния, пациент периодически обращается к врачу за листком нетрудоспособности), в поведении и психике также отмечаются умеренные изменения);
• тяжелая форма (к счастью, встречается лишь в 5% случаев СРК; симптомы заболевания присутствуют практически постоянно и существенно нарушают качество жизни и активность пациента; в связи с ними отмечаются и выраженные изменения поведения и психики больного).

Почему возникает СРК и механизм его развития

На сегодняшний день неизвестны достоверные причины и патогенез синдрома раздраженной кишки.

Заболевание может возникнуть вследствие воздействия на организм одного или нескольких пусковых, раздражающих факторов, таких, как:

• психоэмоциональные стрессы;
• курение, частый прием алкоголя и другие вредные привычки;
• прием антибактериальных препаратов;
• расстройства эндокринной системы (гормональный сбой);
• генетическая предрасположенность;
• дисбаланс микрофлоры кишечника и другие.

Говоря о механизме развития болезни, следует отметить:

• нарушение моторики и висцеральной чувствительности кишечника;
• повышенную чувствительность центральной нервной системы;
• нарушения психической сферы;
• аллергическую реакцию на те или иные продукты питания;
• воспаление кишечника, возникшее после перенесенной инфекции;
• расстройство местного иммунитета в кишечнике.

Установить точный механизм развития СРК у конкретного пациента достаточно сложно, а в ряде случаев и вовсе не представляется возможным.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы

Как было сказано выше, о СРК говорят, если больного беспокоят боли и/или дискомфорт в животе, уменьшающиеся или исчезающие после акта дефекации, сопровождающиеся нарушением частоты и консистенции стула – то есть, запорами и поносами или чередованием их.

Чаще это заболевание развивается у молодых женщин, но также диагностируется и у мужчин, и у лиц иных возрастных групп.

Протекает СРК с чередованием периодов ремиссии и обострения, зачастую непредсказуемо.

Основные симптомы данного состояния перечислим ниже.

1. Боли и/или дискомфорт в области живота (ноющего, колющего или спастического характера, в отдельных случаях очень интенсивные – по типу острого живота; чувство тяжести в области желудка или любой другой зоне живота).
2. Вздутие кишечника (увеличение живота, чувство переполнения кишечника, сопровождающееся урчанием, болью, исхождением из заднего прохода газов).
3. Нарушение функций кишечника:

• учащение стула, или диарея (частые позывы на дефекацию с выделением кала нормальной, мягкой или водянистой консистенции; в течение дня могут быть дефекации и с нормальным, и с жидким стулом, и даже просто позывы с выделением слизи или совсем без выделений);
• урежение стула, или запоры (частота испражнений менее 3х раз в 7 дней либо просто увеличение временных промежутков между дефекациями, изменение консистенции кала (он становится плотным, твердым));
• внезапно возникающие позывы к срочной дефекации;
• затруднение или чувство дискомфорта в процессе дефекации;
• после дефекации ощущение того, что кишечник недостаточно опорожнен;
• частые болезненные позывы к дефекации при отсутствии каловых масс;
• кал со слизью;
• самопроизвольные дефекации.

4. Другие признаки расстройства пищеварения:

• ощущение кома в горле;
• подташнивание или тошнота;
• изжога;
• боли за грудиной.

5. Другие симптомы:

• неприятный привкус во рту;
• частые дневные и ночные мочеиспускания;
• боли в спине;
• боли в области половых органов во время полового акта;
• постоянное чувство усталости;
• мигрень;
• тревожность;
• раздражительность;
• страхи;
• зацикленность на заболевании и другие.

Симптомы, не связанные с пищеварительной системой, описанные выше в пункте 5, объединены термином «синдром раздраженного тела» и встречаются более чем у половины больных СРК.

Принципы диагностики

Поскольку синдром раздраженной кишки – это функциональная патология, он является диагнозом исключения, то есть, врач в первую очередь занимается поиском органической причины, которая могла бы вызвать симптоматику, аналогичную таковой у его больного.

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб и анамнеза жизни и заболевания. Затем пациенту назначают ряд обследований, таких, как:

• биохимический анализ крови;
• иммуноферментное исследование крови;
• визуальная оценка стула;
• копрограмма (как правило, неоднократная);
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и щитовидной железы (в зависимости от жалоб);
• гастро-, колоно-, ректороманоскопию;
• рентгенологические исследования органов пищеварительного тракта;
• осмотр проктолога и другие.

Именно эти методы помогают обнаружить или исключить те или иные заболевания, сходные по клиническим проявлениям с СРК.

Выделен ряд признаков, достоверно опровергающих диагноз «синдром раздраженного кишечника». Таковыми являются:

• необъяснимая стремительная потеря массы тела больного;
• ведущий признак – постоянные боли в животе высокой интенсивности, особенно – ночные;
• дебют заболевания в пожилом или старческом возрасте;
• наличие онкопатологии кишечника у ближайших родственников;
• повышение температуры тела больного;
• увеличение печени и/или селезенки;
• опухолевидное образование в животе, определяемое пальпаторно;
• в общем анализе крови анемия, повышение СОЭ и уровня лейкоцитов;
• изменения в биохимическом анализе крови.

При наличии у пациента одного или нескольких из вышеуказанных симптомов врач должен сосредоточиться на обнаружении какой-либо органической, а не функциональной патологии кишечника.

Существует множество заболеваний, клинически напоминающих ту или иную форму СРК, поэтому врачу следует быть предельно внимательным при проведении дифференциальной диагностики.

Принципы лечения

Лечение синдрома раздраженной кишки – достаточно непростая задача. Даже при адекватной терапии его стойкий эффект наблюдается лишь у четверти больных.

Первичный курс лечения, как правило, включает в себя следующие моменты:

• разъяснение больному возможных причин заболевания и рекомендации, касающиеся изменения образа жизни;
• диетические рекомендации в зависимости от вида нарушений функции кишечника;
• при преобладании диареи – противодиарейные средства (в частности, Лоперамид), пробиотики (Энтерожермина и другие), препараты симетикона (Эспумизан и прочие);
• при преобладании запоров – осмотические слабительные (препараты лактулозы) и препараты, улучшающие моторику кишечника (домперидон);
• при болях в животе – спазмолитики (мебеверин, дротаверин и прочие).

Это лишь общие сведения — подробнее о лечении синдрома раздраженной кишки читайте в одноименной статье.