Признаки цирроза печени у алкоголиков

Хроническая интоксикация организма алкоголем нередко приводит к циррозу печени – необратимой гибели печёночных клеток и замещению их соединительной тканью. Это заболевание развивается у 10-15% пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками в течение 5-20 лет. К специалисту такие больные попадают на поздних этапах, поскольку первые симптомы остаются ими незамеченными и наличие проблемы они долгое время отрицают. Течение заболевания неблагоприятное и нередко приводит к инвалидности и даже летальному исходу (ежегодно от алкогольной болезни печени погибают примерно 20 тыс. человек). Именно поэтому важно распознать симптоматику цирроза печени на ранней его стадии и как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Содержание
Понятие о циррозе печени и его причинах
Цирроз («пестрый») – хроническая прогрессирующая болезнь печени, которая сопровождается некрозом, дистрофией клеток печени, узловой регенерацией и замещением их соединительной тканью. В результате нарушается архитектоника печени, развивается печеночная недостаточность и портальная гипертензия (увеличение давления в воротной вене).
Причиной цирроза, помимо злоупотребления спиртными напитками, могут стать:
- вирусы гепатита В, С, D и F);
- некоторые лекарства и химические вещества;
- патология желчных протоков и поджелудочной железы;
- хроническая сердечная недостаточность;
- генетические заболевания (гемохроматоз и другие).
У части больных причинный фактор цирроза установить не удается.
Механизм развития заболевания
Основной функцией печени является обезвреживание токсических продуктов, которые попадают в организм человека с кровью. Обеззараживание происходит за счет преобразования химической структуры ядов и токсинов в безопасные вещества.
Попав в организм человека, алкоголь начинает длинный цикл превращений в печени, пока не превратится в безопасные соединения, которые впоследствии выводятся из организма. Организм взрослого человека весом около 70 кг может обработать до 160 г чистого алкоголя в сутки при условии, что он поступает не ежедневно.
Регулярное поступление алкоголя, не дает печени восстановиться и обновить запас ферментов для расщепления токсинов. Включаются защитные механизмы компенсации. Сначала печень увеличивается в размерах, затем ее клетки начинают замещаться жировой тканью (жировой гепатоз печени). Все это приводит к развитию хронического гепатита (воспаление печени), которое со временем трансформируется в цирроз. Риск развития алкогольной болезни печени, включающей в себя 3 указанных выше состояния, очень велик в случае ежедневного употребления 40-80 г 100% этилового спирта, причем вероятность заболеть возрастает параллельно с ростом продолжительности употребления алкоголя.
Развитие цирроза печени не зависит от вида употребляемого напитка – имеет значение процент содержания в нем алкоголя. Так, 25 мл водки подействуют на печень аналогично 100 мл вина или 200 мл пива.
Признаки
Клинические проявления болезни зависят от стадии патологического процесса, степени печеночной недостаточности и выраженности портальной гипертензии.
Симптомов, характерных исключительно для этого заболевания, нет. В начальной стадии цирроза пациента беспокоят малоспецифичные симптомы, которым он не придает значения, списывая их на отравление или другие причины:
- астенический синдром (слабость, вялость, апатия, снижение аппетита);
- упорные диспепсические явления после еды (боли и дискомфорт в эпигастральной области,
вздутие живота, изжога, отрыжка, тошнота и рвота);
- прогрессирующее похудение и признаки авитаминоза при полноценном питании;
- ощущение постоянно переполненного желудка и кишечника;
- периодические поносы, которые облегчают состояние пациента.
На стадии выраженных клинических проявлений проявляются новые признаки поражения печени и повышения давления в воротной вене (вене, по которой кровь из вен органов брюшной полости следует в печень):
- отеки, а на поздней стадии и асцит (скопление свободной жидкости в брюшинной полости, которое сопровождается вздутием живота и нарастанием массы тела);
- олигурия (уменьшение количества мочи);
- сaput medusa («голова медузы») – представляет собой подкожное видимое расширение вен на передней брюшной стенке;
- кровотечения из геморроидальных узлов;
- нарушение менструального цикла и детородной функции у женщин, гинекомастия (увеличение молочных желез) – у мужчин;
- малиновый оттенок языка;
- сосудистые звездочки на теле;
- красные ладони, нарушенный рост волос в области подмышек;
- иногда – желтуха и кожный зуд.
В терминальной стадии у пациента могут развиться следующие осложнения:
кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка;
- печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга);
- тромбоз воротной вены;
- агрессивные язвы желудка и 12-перстной кишки.
Все эти патологические состояния являются жизнеугрожающими и требуют экстренной хирургической помощи. Нередко цирроз приводит к злокачественным новообразованиям в печени.
Диагностика
Диагностика предусматривает проведение лабораторных анализов: общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови (с особым вниманием на печеночные пробы – АсАТ, АлАТ, щелочную фосфатазу и другие), коагулограммы и других, а также следующие инструментальные обследования:
- фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС (с особой осторожностью назначается лицам с подозрением или доказанным варикозным расширением вен пищевода –
даже малейшее прикосновение зонда к ним может спровоцировать
массивное кровотечение, остановить которое практически невозможно); - УЗИ печени и желчных протоков;
- компьютерная томография;
- радиоизотопное сканирование печени;
- лапароскопия с прицельной биопсией.
Принципы лечения
Основными направлениями лечения являются:
- лечебный режим и диета (предусматривает ограничение количества соли, категорический отказ от употребления алкоголя, ограничение жидкости и животных жиров, употребление достаточного количества белка);
- улучшение обмена веществ в печени и защита печеночных клеток (витамины и гепатопротекторы (антраль, эссенциале и другие));
- устранение отеков и асцита с помощью мочегонных средств (лазикс, верошпирон и прочие);
- дезинтоксикационная терапия (гемодез, инфузии липоевой кислоты и другие).
В терминальной стадии алкогольного цирроза печени единственным спасением больного является трансплантация (пересадка) печени. Согласно данным статистики именно на это заболевание приходится около 20% случаев трансплантации. В течение 6 месяцев перед операцией больному запрещается употреблять даже каплю алкоголя, кроме того, у него не должны обнаруживаться признаки алкогольного гепатита. Еще в конце прошлого столетия после трансплантации печени по поводу алкогольной ее болезни выживаемость больных в течение 1 года составляла 81%, в течение 5 лет – 61%. На сегодняшний день эти показатели еще выше. У 1-3 из 10 больных возникают рецидивы заболевания, связанные, как правило, с возобновлением употребления алкоголя.
Цирроз печени у алкоголиков — это серьезная проблема, которую следует предупреждать или лечить на ранних стадиях. Главным пунктом в лечении является полный отказ от алкоголя – в этом случае даже декомпенсированный цирроз протекает относительно благоприятно.
Первый канал, передача «Здоровье» с Еленой Малышевой на тему «Алкогольный цирроз печени»: