Причины диареи у взрослого

Причины диареи у взрослого

Диарея (понос) – патологический симптом, характеризующийся увеличением частоты испражнений и водянистой консистенцией стула. Это состояние обычно носит временный характер (острая диарея), но существуют и хронические формы заболевания. Главная опасность поноса – его способность вызывать нарушение электролитного баланса и дегидратацию (обезвоживание) организма.

В зависимости от причин выделяют несколько форм заболевания. Все они имеют свои особенности, позволяющие врачу предположить генез диареи.

Вирусная диарея

Понос может быть вызван:

  • ротавирусом;
  • аденовирусом;
  • энтеровирусом;
  • астровирусом;
  • вирусом Норфолк, Гавайи и др.

Источник вирусной инфекции – всегда больной человек. Чаще заражение происходит фекально-оральным путем при употреблении в пищу продуктов, не прошедших тепловой обработки (овощей, фруктов, мороженого). Причины диареи у взрослогоИнкубационный период (время от внедрения возбудителя в организм до появления первых симптомов) вирусной диареи небольшой – 15-72 часа.

Заболевание начинается остро с симптомов гастроэнтерита. Вирусный понос всегда сопровождается незначительными болями в животе и обильной водянистой рвотой с кусочками непереваренной пищи. Сам стул жидкий, однородный, бурого или коричневого цвета. Патологические примеси (кровь, слизь, гной), как правило, отсутствуют.

Бактериальные инфекции

Существует более ста микроорганизмов, способных вызывать диарею. Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный. Сбор эпидемиологического анамнеза и тщательный анализ признаков заболевания помогут предположить бактериальный генез заболевания. Самые известные возбудители поноса у взрослых представлены ниже.

Сальмонеллы

Инкубационный период заболевания – 6-72 часа. Оно начинается остро с подъема температуры тела, симптомов интоксикации, болей в верхней трети живота. Стул при сальмонеллезе пенистый, жидкий бурого или зеленоватого цвета. Структура кала неоднородна, в нем имеются включения слизи или зелени, он напоминает болотную тину или лягушачью икру.

Шигеллы

Причины диареи у взрослогоШигеллы – патогенные микроорганизмы, которые вызывают дизентерию. Помимо общих признаков интоксикации при дизентерии ярко выражены симптомы колита (острого воспаления слизистой толстого кишечника): стул частый, 10-20 раз в сутки, неоднородный, с большим количеством слизи и прожилок крови, сопровождается схваткообразными болями внизу живота, позывами к дефекации.

Холерный вибрион

Холера – особо опасная инфекция, без должного лечения быстро приводящая к резкой дегидратации и гибели пациента. Стул при холере обильный, жидкий, беловатого цвета, содержит взвесь мутных хлопьев с характерным запахом сырой рыбы. Внешний вид испражнений напоминает рисовый отвар.

Возбудители пищевой токсикоинфекции (ПТИ)

ПТИ вызываются группой условно-патогенных микроорганизмов (энтерококк, протей и другие), характеризуются внезапностью и массовостью поражения после употребления в пищу зараженного продукта. Инкубационный период очень короткий, всего несколько часов. Стул при пищевых токсикоинфекциях обильный, частый, сопровождается рвотой и незначительными болями в животе. Патологические примеси отсутствуют.

Ферментативная недостаточность

При сбоях в работе органов желудочно-кишечного тракта переваривание пищи, поступающей в организм, происходит не полностью. В этом случае нормальное всасывание ее в тонком кишечнике нарушается, и у пациента развивается диарея. Стул в таком случае разжижен, имеет включения из непереваренных остатков пищи, плохо смывается из-за высокого содержания жира («маслянистый кал»). Ферментативная недостаточность может быть вызвана:

  • Причины диареи у взрослогопанкреатитом (воспалением поджелудочной железы);
  • желчнокаменной болезнью и закупоркой желчевыводящего протока;
  • ферментопатиями;
  • врожденной недостаточностью ферментов, например, лактазы, мальтазы и других.

Хронические заболевания кишечника

Понос при хронических воспалительных заболеваниях нижних отделов ЖКТ вызван нарушением процессов всасывания и реабсорбции в тонком и толстом кишечнике. Симптомы его зависят от основного заболевания, а отличительной особенностью является длительное упорное течение. Диарея, вызванная хроническим воспалением кишечника возникает при:

Опухоли прямой кишки

Образования прямой кишки могут вызвать расстройство стула, характеризующееся чередованием запоров и поносов. Диарея при этом не обильная, до 5-6 раз в сутки, стул имеет кашицеобразную консистенцию и патологические включения из слизи и крови. Частые, иногда обильные кровотечения из прямой кишки могут являться неблагоприятным признаком и требуют тщательной диагностики. Понос могут вызвать следующие виды опухолей прямой кишки:

Системные заболевания

Причины диареи у взрослогоСистемные аутоиммунные заболевания поражают все органы и ткани, в том числе нарушают процессы всасывания питательных веществ и воды в кишечнике. Диарея при таких состояниях хроническая, до 4-5 раз в сутки, патологических примесей в стуле нет. Понос вызывают:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • тяжелые аллергические реакции.

Интоксикации, в том числе лекарственные

При приеме ядовитого вещества кишечник становится первым барьером для уменьшения негативного влияния токсинов на организм. В этом случае понос является защитной реакцией и заканчивается при нормализации состояния.

Диарея может быть вызвана отравлением:

  • нитратами;
  • тяжелыми металлами;
  • ядохимикатами;
  • бытовой химией;
  • лекарственными средствами (антибиотиками, цитостатиками, слабительными центрального действия, прокинетиками и антихолинестеразными препаратами).

Диарея после еды: причины

Нередки случаи, когда понос возникает после каждого приема пищи. Если после обследования были исключены все причины, указанные выше, диарея может быть связана с функциональными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Основными из них являются:

  • Причины диареи у взрослогоСиндром раздраженного кишечника (СРК) – симптомокомплекс, встречающийся у 10-15% населения планеты. Характеризуется чувством дискомфорта, урчанием и вздутием живота, поносами без патологических включений после каждого приема пищи в течение трех месяцев и более. СРК развивается при нарушениях привычного режима питания, недостатке в рационе клетчатки, малоподвижном образе жизни, стрессах.
  • Дисбактериоз – нарушение нормальной работы кишечника, вызванное гибелью полезной микрофлоры из-за приема антибиотиков, цитостатиков, на фоне стрессов и так далее.

Таким образом, понос – всего лишь симптом, который может свидетельствовать о «поломке» пищеварительного тракта на любом уровне. Острая и хроническая диарея требует тщательной дифференциальной диагностики и лечения не только симптомов, но и причины заболевания.

Специалист рассказывает о причинах, симптомах и принципах лечения диареи: