Острый панкреатит: причины, симптомы

Острый панкреатит симптомы лечение диета

Острый панкреатит – заболевание, суть которого заключается в разрушении паренхимы поджелудочной железы, а также тканей и органов, окружающих ее. Причин этого состояния немало, характер поражения на ранней стадии процесса – аутолитический (можно сказать, что поджелудочная железа переваривает сама себя), а позже уже воспалительный. Может развиваться первично, как самостоятельная патология, но в ряде случаев является осложнением иных заболеваний.

Заболеваемость первичным острым панкреатитом с каждым годом все больше – она составляет от 2 до 8 случаев на 100 тысяч населения в год. Причем люди не только чаще болеют им – растет и такой страшный показатель статистики, как смертность от острого панкреатита. В частности, после оперативного вмешательства по поводу этой патологии погибает 1-2 из 5 больных.

О том, почему возникает острый панкреатит, о механизме развития и симптомах этого заболевания вы узнаете из нашей статьи. Во второй ее части мы опишем принципы диагностики и тактику лечения острого панкреатита, включая рекомендации относительно диеты. Но об этом позже, а сейчас…

Причины и механизм развития острого панкреатита

Как было сказано выше, острый панкреатит делят на первичный и вторичный.

Первичный возникает как самостоятельное заболевание, поджелудочная железа при этом является органом-мишенью. Приводить к данной форме болезни могут злоупотребление спиртными напитками и грубые погрешности в диете. Иногда этиологическим фактором становится прием некоторых лекарственных препаратов или травма поджелудочной железы. В ряде случаев причину патологии выявить не удается – тогда ее называют идиопатической.

Острый панкреатит симптомы лечение диетаВторичный острый панкреатит развивается на фоне других заболеваний пищеварительной системы (как правило, желчевыводящих путей (ЖКБ, застой желчи), двенадцатиперстной кишки) или патологий, характеризующихся полиорганным поражением.

Под воздействием повреждающих факторов в поджелудочной железе активизируется ряд процессов, результатом которых становится генерализованная воспалительная реакция. Она влечет за собой аутолиз (переваривание железой собственной ткани) и развитие ферментативного асцита и перитонита. Это первая фаза острого панкреатита, продолжающаяся около 14 дней с момента начала заболевания. У некоторых больных в первые трое суток болезни развивается состояние панкреатогенного (который спровоцирован панкреатическими ферментами) шока, некроз (отмирание) и недостаточность функций многих внутренних органов, в результате чего 3-4 из 10 больных погибают.

Вторая фаза острого панкреатита сопровождается инфицированием некротизированных участков тканей, что приводит к усилению активности воспалительного процесса (развивается септический шок и недостаточность функций жизненно важных органов) и значительно утяжеляет состояние больного. На этой стадии болезни летальность составляет до 70 %, а причиной ее является инфицированный панкреонекроз.

Клинические проявления

Симптомы острого панкреатита разнообразны и зависят от формы заболевания и наличия/отсутствия повреждения жизненно важных органов.

  • Острый панкреатит симптомы лечение диетаНачинается болезнь внезапно с приступа выраженной боли, которую называют почечной коликой. Локализуется боль в верхнем отделе живота, иррадиирует (отдает) в обе лопатки, спину, область подреберий, то есть, носит опоясывающий характер. Иногда она настолько сильна, что человек даже теряет сознание. Интенсивность боли не меняется при дыхании или кашле, но может усиливаться во время рвоты и после нее.
  • В большинстве случаев боль сопровождается мучительной тошнотой и многократной упорной рвотой. Возникает она после каждого глотка воды или малейшего кусочка пищи, состояние больного после нее не облегчается, а зачастую и ухудшается. В начале заболевания рвотные массы содержат в своем составе кусочки частично переваренной пищи, а позднее – лишь желчь и слизь.
  • У некоторых больных на заболевание реагирует и нервная система – они становятся плаксивы, раздражительны, беспокойны. При тяжелом течении острого панкреатита могут развиваться реактивные психозы, которые связаны с поражением панкреатическими ферментами сосудов головного мозга. Повышают вероятность развития психоза злоупотребление алкоголем и атеросклероз сосудов. Больной становится суетливым, настроение его приподнято (возникает эйфория), отмечается тремор (дрожание) верхних конечностей. Затем возникает помрачение сознания, зрительные и вербальные галлюцинации, лихорадка, сначала психомоторное возбуждение, а позднее – угнетение двигательной и психической активности.
  • При тяжелом течении заболевания оно сопровождается признаками резкого нарушения функций жизненно важных органов – сердца, легких, печени, почек.
  • Если ферменты поджелудочной железы в большом количестве попадают в кровь, возникает тромбогеморрагический синдром. Развиваются множественные тромбозы сосудов, кровоизлияния в местах инъекций, кровотечения из мест катетеризации.

Существуют различия в течении разных клинических форм острого панкреатита:

  • Острый панкреатит симптомы лечение диетаОтечный (интерстициальный) панкреатит протекает относительно легко, проходит быстро (от 3 до 14 дней), хорошо отвечает на лечение. Боль и рвота выражены умеренно, панкреатический шок не развивается, изменения со стороны сердца, печени и почек выражены минимально. Температура тела, как правило, в пределах нормы, уровень лейкоцитов в крови умеренно повышен (до 10-12*109/л).
  • Некротическая форма острого панкреатита протекает более продолжительно и тяжело. Симптомы его сохраняются в течение 2-4 недель. Болевой синдром резко выражен, рвота – многократная, упорная, кожа пациента бледная, мраморная, в ряде случаев даже цианотична или имеет желтушный оттенок. Определяются признаки дыхательной, печеночной, почечной, сердечной недостаточности, а также интоксикационный психоз и реактивные изменения органов грудной полости. Пальпация верхнего отдела живота болезненна, мышцы передней брюшной стенки напряжены, в брюшной полости – свободная жидкость. Температура тела больного сначала нормальная, затем повышается до субфебрильных значений. В крови повышен уровень лейкоцитов (до 16-25*109/л), СОЭ и активность внутриклеточных ферментов (ЛДГ, ЩФ, трансаминаз и других), в моче определяется белок и эритроциты.
  • Инфильтративно-некротический острый панкреатит характеризуется длительным сохранением симптоматики, несмотря на проводимое комплексное лечение. Больных беспокоит тягостное чувство тошноты, снижение аппетита, резкая общая слабость. Они бледны. В верхнем отделе живота пальпируется инфильтрат – неподвижный, слегка болезненный, без четких границ. Температура тела повышена до субфебрильных значений, уровень лейкоцитов в крови также слегка повышен, СОЭ резко увеличена.
  • Гнойно-некротический острый панкреатит возникает при расплавлении очагов некроза поджелудочной железы в условиях гнойной или гнилостной инфекции. Болезнь протекает длительно – до 2-3 месяцев и даже более. Состояние больных тяжелое, они отмечает выраженную общую слабость, почти полное отсутствие аппетита, тошноту и периодически возникающую рвоту. Пациенты мало двигаются, быстро худеют. Острый панкреатит симптомы лечение диетаМогут иметь место ознобы, лихорадка, периодическое повышение температуры тела. В крови определяется анемия, резко повышенный уровень лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарушение баланса белкового состава крови, снижение уровня кальция и калия, повышенная СОЭ. Над областью поражения визуально определяется припухлость, при пальпации – болезненность. Живот вздут. Имеет место тяжелый, зачастую – эрозивный или язвенный, гастродуоденит. Частыми осложнениями этой формы заболевания становятся желудочно-кишечные кровотечения, свищи, тромбозы крупных сосудов, плеврит, гнойный перитонит и сепсис.

Заключение

Острый панкреатит – это грозное заболевание, характеризующееся поражением поджелудочной железы. Может возникать первично (при погрешностях в питании, в результате злоупотребления алкоголем) или же развиваться на фоне других болезней пищеварительного тракта. Ведущими симптомами его являются интенсивная боль в верхнем отделе живота опоясывающего характера, мучительная тошнота и упорная, неукротимая рвота. В ряде случаев эта патология приводит к гибели больного, поэтому крайне важно как можно раньше диагностировать ее и начать грамотное комплексное лечение. Об этом – о принципах диагностики и лечения острого панкреатита – мы расскажем в следующей статье.

Специалист расказывает о причинах и симптомах острого панкреатита, беседует о них с больным:

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой», рубрика «Про медицину», тема » Симптомы острого панкреатита» (см. с 34:00):

 

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *