Обострение хронического панкреатита: причины и симптомы

Хронический панкреатит – это хроническое заболевание поджелудочной железы преимущественно воспалительной природы, приводящее к нарушению ее эндокринной и экзокринной функций. Протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения. Это достаточно распространенная патология – среди болезней органов пищеварительного тракта, согласно данным статистики, она составляет от 5 до 9 %. Заболеваемость неуклонно растет – за последние 30 лет число лиц, страдающих хроническим панкреатитом, увеличилось в 2 раза. Чаще болеют взрослые, чем дети и подростки.

В стадии ремиссии патология практически не проявляет себя, а если и имеются какие-либо ее симптомы, они существенно не влияют на общее состояние пациента, не нарушают качество его жизни. В стадии обострения же все значительно сложнее. О том, почему и как развивается хронический панкреатит, что приводит к обострению заболевания, о видах и признаках его вы и узнаете из этой статьи.

Классификация

В зависимости от морфологических признаков хронический панкреатит делят на:

• паренхиматозный;
• интерстициально-отечный;
• гиперпластический;
• индуративный, или фиброзно-склеротический;
• кистозный.

В зависимости от преобладающего клинического синдрома существуют следующие варианты заболевания:

• болевой;
• ипохондрический;
• гипосекреторный;
• латентный;
• сочетанный.

По причинам возникновения различают следующие его варианты:

• алкогольный;
• дисметаболический (возникающий вследствие нарушений обменных процессов в организме);
• билиарнозависимый (из-за патологии желчных путей);
• лекарственный;
• инфекционный;
• идиопатический.

В зависимости от характера течения:

• часто рецидивирующий;
• редко рецидивирующий;
• персистирующий.

По наличию или отсутствию осложнений:

• неосложненный;
• осложненный (портальной гипертензией, нарушением оттока желчи, инфекцией, воспалительным процессом, эндокринными нарушениями).

Причины

Хронический панкреатит делят на первичный (возникает сам по себе, поджелудочная железа является непосредственно органом-мишенью) и вторичный (развивается как следствие патологии других внутренних органов (чаще, органов пищеварительного тракта)).

Ниже перечислим формы хронического гепатита в зависимости от причинного фактора и сами факторы, которые их вызывают.

1. Токсико-метаболический хронический панкреатит:

• курение;
• алкогольные напитки;
• лекарственные препараты;
• токсические вещества;
• хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень кальция в крови;
• гиперфункция паращитовидных желез;
• повышенный уровень липидов в крови.

2. Идиопатический хронический панкреатит (факторы, которые могли бы стать причиной заболевания, выявить не удалось):

• ранний;
• поздний;
• тропический.

3. Аутоиммунный хронический панкреатит.

4. Наследственный хронический панкреатит.

5. Обструктивный хронический панкреатит.

Под воздействием внешних (лекарства, алкоголь и другие) или внутренних (отек, обструкция) факторов в поджелудочной железе возникают очаги деструкции (разрушения), что запускает воспалительный процесс в паренхиме органа. Он в конечном итоге приводит к замещению ее рубцовой тканью – фиброзу, следствием которого становится недостаточность внешне- и внутреннесекреторной функции поджелудочной железы.

Симптомы

Поскольку заболевание может возникать под воздействием совершенно разноплановых факторов и с вовлечением в патологический процесс рядом расположенных органов, клинические проявления его достаточно разнообразны. На первый план среди них выходят болевой синдром и синдром недостаточности эндо- и экзокринной функции пораженного органа – panсreas.

Как правило, хронический панкреатит с момента появления первых симптомов протекает в три периода:

• начальный. Продолжительность его – до 10 лет. Протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии. Проявляется в основном болью, симптомы диспепсии выражены слабо и легко устраняются диетой и медикаментами. Боль, как правило, практически или вовсе отсутствует в стадию ремиссии патологического процесса, а в обострение зависит от степени его тяжести – интенсивность ее варьируется от средней до выраженной. Локализация боли – область левого подреберья, эпигастрия, также возможен опоясывающий ее характер, иррадиация в спину, ребра. Если панкреатит протекает с холестазом, пациент предъявляет жалобы и на боли в правом подреберье. Усиливаются боли после погрешностей в питании, приема алкоголя или токсичного лекарственного препарата;
• период внешнесекреторной недостаточности. Развивается обычно не ранее, чем через 10 лет с момента дебюта болезни. Боли на этой стадии уходят на второй план, уступая первенство диспептическому синдрому, возникающему по причине недостаточной выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов. Больных беспокоит тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, возможно – рвота, отрыжка воздухом и съеденной пищей, вздутие кишечника, нарушения стула – чаще диарея. Боли в животе средне- или слабоинтенсивные, а могут и совсем отсутствовать;
• осложненный вариант заболевания. Может развиться как в первом, так и во втором периоде. «Привычный» характер течения болезни меняется. Боль становится более интенсивной, постоянной, может отдавать в другие участки тела. Синдром диспепсии становится более ярко выражен и слабее реагирует на проводимое лечение. Также имеют место изменения в лабораторных тестах и результатах инструментальных методов диагностики, свидетельствующие о прогрессировании процесса, развитии осложнений хронического панкреатита.

Итак, из нашей статьи вы узнали, что хронический панкреатит – это мультифакторное заболевание поджелудочной железы преимущественно воспалительной природы. Основными симптомами его являются боль и синдром диспепсии. О том, как диагностировать данную патологию, о принципах лечения и профилактики ее мы расскажем в нашей следующей статье.

Программа «Будьте здоровы» на тему «Хронический панкреатит»: