Копрограмма: что показывает

Толстый кишечник и часть тонкого — это самые загадочные отделы пищеварительной системы для врачей, ведь полноценного и всеобъемлющего исследования для точной диагностики заболеваний этих органов нет или они не каждому доступны. Поэтому во многих ситуациях приходится полагаться на опыт доктора или действовать методом исключения. Любое даже самое банальное обследование в таком случае может решить вопрос и помочь выставить верный диагноз, а он, как известно – уже половина правильного лечения. Что можно определить с помощью такого исследования, как копрограмма, и в каких случаях его назначают?

Показания и противопоказания к исследованию

Врач рекомендует больному сдать кал на копрограмму в следующих случаях:

• при подозрении на заболевания кишечника, преимущественно толстого отдела;
• при нарушении работы пищеварительных желез: поджелудочной, желчного пузыря и печени;
• для определения скорости продвижения пищи по пищеварительному тракту.

Противопоказаний для проведения такого исследования нет. Но не рекомендуется сдавать анализ, если:

• накануне проводили рентгенологическое обследование кишечника с использованием бариевой взвеси (это снимок кишечника, перед которым пациенту дают выпить черный краситель для определения наличия некоторых заболеваний);
• пациенту делали клизму.

Подготовка к анализу

Чтобы анализ был более информативным, нужно выполнить несколько условий.

1. Приблизительно за 4-5 дней до сдачи каловых масс рекомендуется соблюдать специальную диету по Певзнеру или Шмидту. Первый вариант назначается для создания пищевой нагрузки на желудочно-кишечный тракт, после чего в кале должны присутствовать непереваренная клетчатка и мышечные волокна. Питание по Шмидту щадящее, калорийностью не более 2250 в сутки – в норме в результате пищеварения «на выходе» не должно остаться никаких пищевых остатков.
2. Перед исследованием желательно исключить прием медикаментов, особенно, способных изменить характер кала: препаратов железа, висмута, касторового масла, пилокарпина и любых суппозиториев (свечей).
3. Накануне не следует употреблять в пищу в большом количестве мясо, рыбу, исключить прием зелени, черники.
4. Еще одно необычное требование, о котором редко упоминают — нельзя чистить зубы в течение суток перед сдачей анализа. Повреждение десен может спровоцировать кровотечение и ложное присутствие крови в исследуемом материале.

Копрограмма: как сдавать анализ

Никто не задумывается о необходимости правильной сдачи копрограммы, да и сами медработники зачастую забывают предупредить о некоторых особенностях. Но эти мелочи нередко приводят к ложноположительным результатам. Поэтому нужно помнить о важных моментах.
Собирать кал лучше накануне перед сдачей. Врачи рекомендуют проводить исследование не позднее чем через 8-10 часов после дефекации.

• Нежелательно, чтобы в кале содержались примеси мочи или менструальной крови, поэтому перед сдачей важно провести туалет мочеполовых органов.
• Если анализ собирается для определения жира и азотистых продуктов, находящихся в нем, сдают анализ сразу для взвешивания.
• Используют только стеклянную или пластиковую посуду.
• Для бактериологического исследования кал собирают в стерильные пробирки или специальные пенициллиновые флакончики.

Какие показатели считаются нормальными

Копрологическое исследование определяет физико-химические свойства кала и микроскопические включения. Нормальные показатели могут варьировать в некоторых пределах, поэтому к расшифровке данных нужно подходить индивидуально.

1. Количество кала в сутки может быть от 100 до 250 г, цвет должен быть коричневым (но при длительном нахождении на воздухе может немного потемнеть), оформленной консистенции с нерезким каловым запахом.
2. Патологические примеси в виде крови, мочи, слизи, гноя и яиц глистов должны отсутствовать.
3. Что касается химических свойств, то реакция (рН) в норме нейтральная, скрытой крови и белка быть не должно. Один из продуктов распада гемоглобина — стеркобилин (именно он придает калу типичный коричневый цвет) может присутствовать в количестве от 70 до 350 мг/сутки.
4. При микроскопическом исследовании осадка в материале отсутствуют мышечные волокна, соединительная ткань, нейтральный жир и жирные кислоты, крахмал и йодофильная флора.
5. В разных количествах выявляется растительная клетчатка, а мыла присутствуют в малых объемах.
6. Лейкоциты если встречаются, то только единичные включения. Такой показатель свидетельствует о воспалительном процессе кишечника.

О чем говорят изменения

Изменения в анализах могут быть результатом возникновения временных состояний, тяжелых заболеваний и зависят от рациона человека в определенный промежуток времени. Поэтому копрограмма — это не основное исследование, а дополнительное. Какие изменения могут быть в анализах?

1. Увеличение количества кала наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы, нарушении поступления желчи в кишечник, отсутствии полноценного переваривания в тонкой кишке и усилении перистальтики.
2. Плотный или «овечий» кал бывает при стенозе (сужении) или спазме толстой кишки, если человек употребляет мало жидкости, при развитии запоров. Жидкий стул — результат недостаточного переваривания пищи. Кашицеобразная консистенция кала наблюдается при ускоренной эвакуации из кишечника, что случается, если есть воспаление толстого кишечника или бродильная диспепсия. Изменение консистенции стула наблюдается во время развития острых инфекционных заболеваниях: в виде «горохового супа» при развитии брюшного тифа, цвет «рисового отвара» — симптом холеры.
3. Еще один важный показатель — цвет стула. Он бывает черный или дегтеобразный при кровотечении из верхних отделов пищеварительной системы (иногда это результат неправильной диеты перед сдачей анализа: употребление черники, черной смородины или препаратов железа). Темно-коричневый цвет придает ему обильная мясная пища или это результат застойных явлений в кишечнике. Прожилки свежей крови выявляются в случае развития колита (воспаления толстого кишечника) с изъязвлениями. Светлый цвет кала свидетельствует о проблемах с пищеварительными железами: заболеваниях желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. Зеленый цвет появляется при сальмонеллезе (инфекционное заболевание), большом содержании билирубина или повышенной перистальтике кишечника.
4. Скрытая кровь в кале является признаком состоявшегося кровотечения из ЖКТ, дыхательной системы. Выявляется она и в результате распада опухоли одного из отделов пищеварительной системы.
5. Появление растворимого белка говорит о периодических кровотечениях, воспалении толстого кишечника и гнилостной диспепсии.
6. Мышечные и соединительнотканные волокна, нейтральный жир, йодофильная флора и крахмал, жирные кислоты и мыла присутствуют при недостаточном переваривании пищи. Это результат неправильной работы желез желудка, нарушения работы поджелудочной и желчного пузыря (уменьшение выделения желчи или ферментов).

Копрограмма — это простой, доступный и эффективный показатель работы многих органов пищеварительной системы. Поэтому такой метод исследования актуален и в наше время. Благодаря результатам анализа доктор может предположить, на каком этапе происходит сбой и назначить детальное обследование именно этого отдела.

Научно-исследовательская клиника «Медхэлп», сюжет на тему «Общий анализ кала»: