Колоноскопия кишечника: подготовка к процедуре

Колоноскопия – это метод исследования, во время которого осуществляется осмотр слизистой оболочки толстой кишки при помощи оптического прибора – волоконного эндоскопа, или колоноскопа. Она является самой информативной в выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки на ранней стадии развития. Преимуществом данной эндоскопической методики является возможность не только осмотреть кишку, но и выполнить другие диагностические или лечебные манипуляции (например, взять кусочки слизистой оболочки (биопсию) для дальнейшего их исследования или удалить полипы).

Показания

Показанием к колоноскопии является подозрение на воспалительный или опухолевый процесс кишки, симптомами которого являются:

• боли в животе;
• расстройство стула (запоры, поносы);
• стул со слизью, прожилками крови или гноем;
• анемия неясной причины;
• быстрое снижение массы тела необъяснимого характера.

Также колоноскопия проводится в следующих случаях:

• если при ирригоскопии (это рентгенологическая методика обследования толстой кишки с контрастным веществом – сульфатом бария) имеется подозрение на опухоль;
• если при выполнении ректороманоскопии (эндоскопической оценки слизистой прямой кишки) выявлено патологическое образование – колоноскопия показана для исключения аналогичной патологии в ободочной кишке;
• если у близких родственников пациента диагностирован патологический процесс в кишечнике (особенно опухоли);
• если ранее было диагностировано какое-либо заболевание толстой кишки;
• инородное тело в кишечнике;
• один раз в пять лет рекомендуется выполнение этого исследования всем пациентам  после сорока лет (по данным Всемирной Организации Здравоохранения).

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются:

• инфаркт миокарда (острый период);
• разрыв стенки кишки (перфорация);
• перитонит (воспаление в брюшной полости);
• сердечная и легочная недостаточность тяжелой формы;
• острые инфекционные процессы в организме;
• заболевания свертывающей системы крови;
• язвенный колит в стадии обострения;
• тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию

Необходимо отметить, что подготовка пациента к колоноскопии проводится в плановом порядке. У больных с экстренной патологией – непроходимостью кишечника и ректальным кровотечением – она не выполняется.

Вообще, подготовка пациента к этому исследованию является очень важным моментом, так как от нее зависит информативность и успешность выполнения процедуры. Заключается она в тщательном очищении кишечника.

За несколько дней до предполагаемого обследования пациент должен придерживаться особой диеты, провести очистительные клизмы или принять специальные слабительные препараты (Фортранс, Эндофальк, Дюфалак, Флит). В день исследования он не должен завтракать (при желании может выпить немного воды или чая).

Принципы диеты при подготовке к колоноскопии:

• исключить из рациона продукты, плохо усваивающиеся в организме и вызывающие газообразование: свежие фрукты и овощи, бобовые, крупы, орехи, ржаной хлеб, грибы, квас, газированные напитки;
• рекомендуется употреблять следующие продукты: слизистые супы, бульоны, кисели, отрубной хлеб, отварное куриное мясо, нежирную рыбу, яйца, шоколад, зефир, чай, воду.

Очищение кишечника перед колоноскопией

Очищение кишки может быть осуществлено с помощью клизм. Для этого выполняются две клизмы вечером с часовым интервалом и одна утром (но не позже чем за три часа до предполагаемого исследования). При этом количество воды должно быть 1-1,5 литра, очищение нужно проводить до тех пор, пока не станет выходить чистая вода.

Из специальных слабительных препаратов для очищения кишечника хорошо себя зарекомендовал «Фортранс». В среднем, одному пациенту требуется четыре пакетика этого препарата, каждый из которых должен быть разведен в одном литре воды. Накануне обследования пациенту необходимо выпить полученный раствор – по 1 стакану каждые 15-20 минут. Если колоноскопия планируется в первой половине дня, то принимать «Фортранс» рекомендовано с 16 до 20 часов дня; если во второй половине – то три пакетика принять с 17 до 20 часов, а четвертый – в промежуток с 6 до 7 часов утра в день обследования. Большинство пациентов предпочитают именно такой метод – он достаточно мягкий, не причиняет особых неудобств, а результатом его становится качественное очищение кишечника, являющееся залогом успеха предстоящего обследования.

Методика проведения колоноскопии

Продолжительность процедуры в среднем составляет пятнадцать-тридцать минут. Пациент ложится на левый бок. Через задний проход ему вводят колоноскоп, представляющий собой управляемый тонкий, эластичный телескоп, оборудованный системой подсветки и подкачки воздуха. Врач постепенно продвигает эндоскоп вперед, осматривая кишку. Для лучшего осмотра в процессе исследования в просвет кишки вводится воздух.

Специального обезболивания, как правило, не требуется. Иногда используют наркоз. Для уменьшения дискомфорта во время процедуры применяют местные анестезирующие средства (например, луан, ксилокаин гель, дикаиновую мазь).  

Колоноскопия позволяет врачу обследовать:

• слизистую оболочку прямой и ободочной кишок (от заднего прохода до баугиниевой заслонки (место, где петли тонкой кишки переходят в толстую)) – цвет, блеск, сосудистый рисунок;
• оценить диаметр петель кишки, их моторику (двигательную активность).

В процессе исследования доктор может обнаружить:

• патологические образования на слизистой оболочке кишечника (даже небольшого размера);
• инородные тела, при этом удалить их;
• источник кровотечения, устранить его;
• рубцы, иссечь их.

Осложнения

После процедуры больных может беспокоить вздутие живота, которое в ближайшее время проходит.

В отдельных случаях при колоноскопии случаются травмы толстой кишки, в результате которых развиваются следующие осложнения:

• кровотечение;
• инфицирование;
• перфорация кишки.

Ректороманоскопия у детей

Показаниями к этому исследованию является кровотечение из нижних отделов кишечника, опухолевые образования прямой кишки, неполное опорожнение кишечника, выпадение геморроидальных узлов и тому подобное. Подготовка заключается в тщательном очищении прямой кишки (для этого, как правило, за пятнадцать-двадцать минут до процедуры  применяют микроклизму «Микролакс»).

Это эндоскопическое обследование у детей старшего возраста проводится так же, как и у взрослых. Детям младшей возрастной группы процедуру выполняют под наркозом. При этом используют специальные детские ректоскопы, имеющие сменные тубусы различного диаметра.

Подводя итог, можно отметить важность проведения колоноскопии, заключающуюся в раннем выявлении патологии толстой кишки, особенно злокачественных опухолей. Эта эндоскопическая методика хороша тем, что способна не только оценить патологический процесс, но и провести биопсию, удаление полипов или других небольших опухолей кишечника, инородных тел, произвести иссечение рубцовых сужений и тому подобное. Часто колоноскопия проводится в комплексе с другими методами исследования (ирригоскопией, ректороманоскопией) для выявления патологических изменений в кишечнике.

Познавательный видеосюжет на тему «Колоноскопия кишечника»:

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Колоноскопия»:

Союз педиатров России, Садиков И. С., врач-эндоскопист, рассказывает о колоноскопии у детей: