Кистозное образование в печеночной паренхиме, по сути, представляет собой полость, заполненную жидкостью. Это новообразование относится к доброкачественным, хотя нередко достигает и достаточно больших размеров (до 25-30 см в диаметре). Преимущественно страдают женщины в возрасте от 35 до 55 лет. Киста может располагаться как в глубине печени, так и на ее поверхности, чаще поражает левую ее долю.

Классификация

В зависимости от причинного фактора кисты печени делятся на две большие группы. К первой относятся новообразования, в возникновении которых виновны всевозможные паразиты – это паразитарные кисты. Вторую группу составляют кисты печени непаразитарного происхождения.

Среди кист непаразитарного происхождения выделяют пять отдельных групп:

• истинные;
• ложные (воспалительного и травматического генеза);
• поликистоз;
• кистозные образования связочного аппарата печени;
• околопеченочные кисты.

Внутри группы кистозных образований печени истинного происхождения выделяют:

• дермоидные кисты;
• ретенционные кисты;
• простые солитарные (единичные) кисты;
• многомерную цистаденому печени.

Солитарные печеночные кисты в зависимости от морфологических особенностей подразделяются на:

• однокамерные с плотной стенкой;
• многокамерные с перегородками;
• кисты без внутренней эпителиальной выстилки.

Поликистоз (множественные кисты) в зависимости от течения процесса может затрагивать только печень (поликистоз с поражением печени) или поражать окружающие органы (поликистоз с поражением печени и других внутренних органов).

Этиология и патогенез

Истинные кисты печени возникают из-за нарушенной внутриутробной закладки внутрипеченочных желчных протоков. Ввиду того, что полость кисты не содержит желчи и не сообщается с желчными протоками, наиболее вероятной является теория возникновения кист именно из редуцированных желчных ходов еще в период их закладки при внутриутробном развитии плода. В результате образуется замкнутая полость (или несколько полостей) в которой продолжает продуцироваться эпителий, накапливаться жидкость и возникает киста печени. Первичный рак печени может манифестировать возникновением первичной единичной (солитарной) кисты.

Ложные кисты возникают вследствие травмирования печени (с частичным ее разрывом), а также образуются после лечения абсцесса или эхинококкоза/альвеококкоза печени (это так называемые воспалительные кисты).

Отличительным признаком между истинными и ложными кистами является их гистологическое строение. У истинных кист внутренний слой представлен эпителием, в то время как ложные кисты не имеют эпителиальной выстилки.

Существует также доказанная взаимосвязь между приемом оральных контрацептивов (и других гормональных препаратов) и возникновением кист печени.

Клиническая симптоматика

С одной стороны, клиническая симптоматика и степень ее выраженности напрямую зависит от количества кист, их размеров и расположения по отношению к воротам печени. С другой – кистозный процесс в печеночной паренхиме может протекать бессимптомно или с возникновением неспецифических симптомов, при этом, если кисты печени единичные или маленького размера, то никакой явной клинической симптоматики они не вызывают. Единственным симптомом, который позволит заподозрить наличие кистозного процесса у пациента, может оказаться боль в эпигастральной или правой подреберной области.

При достижении размеров кисты свыше 7-9 см, а также при поликистозном поражении печени, на первый план выходит болевой синдром. Пациенты отмечают чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, в околопупочной области или у основания мечевидного отростка. Болезненные ощущения усиливаются после приема пищи и при выполнении тяжелого физического труда.

По мере прогрессирования заболевания (увеличения кисты), возникают диспепсические расстройства – тошнота, изжога, отрыжка, рвота, и расстройства кишечника – вздутие живота, понос.

К неспецифической симптоматике относятся:

• общая слабость;
• недомогание;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• повышенная потливость.

Если киста печени осложняется перфорацией, нагноением или чрезмерным ростом, у больного повышается температура тела (от субфебрильной до гектической), появляется желтуха, увеличивается в размерах печень (вплоть до асимметрии живота).

Заключение

Кистозные образования печени, протекающие бессимптомно, довольно сложно заподозрить. Как правило, диагноз устанавливается случайно – во время проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости по поводу сопутствующего заболевания. Поэтому проведение регулярных медицинских осмотров с исследованием органов брюшной полости является необходимым для своевременного выявления и лечения кист печени.

(Пока оценок нет)

Загрузка...