Киста на печени: причины возникновения, симптомы

Кистозное образование в печеночной паренхиме, по сути, представляет собой полость, заполненную жидкостью. Это новообразование относится к доброкачественным, хотя нередко достигает и достаточно больших размеров (до 25-30 см в диаметре). Преимущественно страдают женщины в возрасте от 35 до 55 лет. Киста может располагаться как в глубине печени, так и на ее поверхности, чаще поражает левую ее долю.
Классификация
В зависимости от причинного фактора кисты печени делятся на две большие группы. К первой относятся новообразования, в возникновении которых виновны всевозможные паразиты – это паразитарные кисты. Вторую группу составляют кисты печени непаразитарного происхождения.
Среди кист непаразитарного происхождения выделяют пять отдельных групп:
- истинные;
- ложные (воспалительного и травматического генеза);
- поликистоз;
- кистозные образования связочного аппарата печени;
- околопеченочные кисты.
Внутри группы кистозных образований печени истинного происхождения выделяют:
- дермоидные кисты;
- ретенционные кисты;
- простые солитарные (единичные) кисты;
- многомерную цистаденому печени.
Солитарные печеночные кисты в зависимости от морфологических особенностей подразделяются на:
- однокамерные с плотной стенкой;
- многокамерные с перегородками;
- кисты без внутренней эпителиальной выстилки.
Поликистоз (множественные кисты) в зависимости от течения процесса может затрагивать только печень (поликистоз с поражением печени) или поражать окружающие органы (поликистоз с поражением печени и других внутренних органов).
Этиология и патогенез
Истинные кисты печени возникают из-за нарушенной внутриутробной закладки внутрипеченочных желчных протоков. Ввиду того, что полость кисты не содержит желчи и не сообщается с желчными протоками, наиболее вероятной является теория возникновения кист именно из редуцированных желчных ходов еще в период их закладки при внутриутробном развитии плода. В результате образуется замкнутая полость (или несколько полостей) в которой продолжает продуцироваться эпителий, накапливаться жидкость и возникает киста печени. Первичный рак печени может манифестировать возникновением первичной единичной (солитарной) кисты.
Ложные кисты возникают вследствие травмирования печени (с частичным ее разрывом), а также образуются после лечения абсцесса или эхинококкоза/альвеококкоза печени (это так называемые воспалительные кисты).
Отличительным признаком между истинными и ложными кистами является их гистологическое строение. У истинных кист внутренний слой представлен эпителием, в то время как ложные кисты не имеют эпителиальной выстилки.
Существует также доказанная взаимосвязь между приемом оральных контрацептивов (и других гормональных препаратов) и возникновением кист печени.
Клиническая симптоматика
С одной стороны, клиническая симптоматика и степень ее выраженности напрямую зависит от количества кист, их размеров и расположения по отношению к воротам печени. С другой – кистозный процесс в печеночной паренхиме может протекать бессимптомно или с возникновением неспецифических симптомов, при этом, если кисты печени единичные или маленького размера, то никакой явной клинической симптоматики они не вызывают. Единственным симптомом, который позволит заподозрить наличие кистозного процесса у пациента, может оказаться боль в эпигастральной или правой подреберной области.
При достижении размеров кисты свыше 7-9 см, а также при поликистозном поражении печени, на первый план выходит болевой синдром. Пациенты отмечают чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, в околопупочной области или у основания мечевидного отростка. Болезненные ощущения усиливаются после приема пищи и при выполнении тяжелого физического труда.
По мере прогрессирования заболевания (увеличения кисты), возникают диспепсические расстройства – тошнота, изжога, отрыжка, рвота, и расстройства кишечника – вздутие живота, понос.
К неспецифической симптоматике относятся:
- общая слабость;
- недомогание;
- быстрая утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- повышенная потливость.
Если киста печени осложняется перфорацией, нагноением или чрезмерным ростом, у больного повышается температура тела (от субфебрильной до гектической), появляется желтуха, увеличивается в размерах печень (вплоть до асимметрии живота).
Заключение
Кистозные образования печени, протекающие бессимптомно, довольно сложно заподозрить. Как правило, диагноз устанавливается случайно – во время проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости по поводу сопутствующего заболевания. Поэтому проведение регулярных медицинских осмотров с исследованием органов брюшной полости является необходимым для своевременного выявления и лечения кист печени.