Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое

Катаральный рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода, вызванное нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта и постоянным химическим раздражением слизистой пищевода из-за регулярного заброса в него агрессивного желудочного содержимого.

Согласно статистике, рефлюкс-эзофагит с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Симптомы заболевания определяются у 20 % населения планеты, и лишь десятая часть из них консультировалась по этому поводу с врачом. Однако без должного лечения эзофагит может прогрессировать с развитием хронической язвы, патологического сужения пищевода и метаплазии – предракового состояния.

Причины и механизм развития

Заболевание возникает в результате нарушения работы кардиального сфинктера, соединяющего желудок и дистальный (нижний) отдел пищевода. Это может быть вызвано следующими факторами:

• длительное нахождение в положении с наклоненным вперед туловищем;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• лишний вес;
• избыток в рационе кофе, специй, шоколада и кондитерских сладостей;
• лечение некоторыми медикаментами: нитроглицерином, метопрололом;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременность.

Все эти факторы приводят к ослаблению мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Без анатомического препятствия кислое содержимое с легкостью перемещается из желудка в пищевод по градиенту давления.

Клиническая картина

Симптомами катарального рефлюкс-эзофагита являются:

• изжога – самый первый и главный признак заболевания. Ее можно характеризовать как неприятное чувство жжения в груди. При эзофагите, как правило, возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи, усиливается в горизонтальном положении тела и при наклонах вперед. Изжога – симптом заброса кислого желудочного содержимого в пищевод;
• отрыжка кислым;
• жгучая боль в груди, которую некоторые пациенты путают с сердечным приступом. В отличие от сердечной, боль при эзофагите не связана с физической или эмоциональной нагрузкой, усиливается в положении лежа;
• хронический кашель, вызванный постоянным забросом мелких частиц пищи и прочего желудочного содержимого из пищевода в легочное дерево. Кашель – защитная реакция, позволяющая избавиться от раздражающих веществ и образующегося густого бронхиального секрета;
• хронический ринофарингит – воспаление слизистой оболочки носа и глотки, вызванное частым контактом с кислой средой;
• разрушение зубной эмали вследствие химического воздействия желудочного сока.

При развитии осложнений рефлюкс-эзофагита к симптомам болезни присоединяется дисфагия (нарушение глотания), вызванная рубцовым сужениями и структурами пищевода.

Диагностика

Диагностика рефлюкс-эзофагита на 70 % зависит от правильного сбора жалоб и истории заболевания. Для подтверждения диагноза пациенту будут назначены такие инструментальные методы исследования:

• эзофагоскопия – проводится в рамках ФГДС. Этот метод диагностики позволяет визуально оценить характер воспалительных изменений слизистой пищевода и особенности нарушенной работы пищеводного сфинктера. Катаральный эзофагит характеризуется покраснением и отечностью слизистой оболочки без грубых язвенных дефектов;
• рентгенография пищевода с использованием контрастного вещества – позволяет диагностировать патологические сужения пищевода;
• при подозрении на метаплазию (предраковые изменения) клеток слизистой оболочки пищевода – биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием;
• пищеводная рН-метрия, позволяющая определить уровень кислотности на уровне кардиального сфинктера.

Принципы терапии

Цели лечения рефлюкс-эзофагита – устранение неполноценности кардиального сфинктера, избавление от неприятных симптомов и воспаления. Лечение проводит гастроэнтеролог, иногда требуется хирургическое вмешательство.

1. Консервативное лечение:
   1. нормализация диеты и образа жизни (больному рекомендуется избегать наклонов вперед после принятия пищи, спать с приподнятым головным концом, не носить одежду с тугим поясом, ограничить употребление пищи с раздражающим действием – кофе, шоколада, специй);
   2. назначение антацидов и производных альгиновой кислоты, нейтрализующих кислое содержимое, забрасываемое в желудок;
   3. назначение антисекреторных средств (ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов), подавляющих выработку соляной кислоты обкладочными клетками желудка;
   4. прием прокинетиков, которые нормализуют перистальтику мышечных волокон желудочно-кишечного тракта.
2. Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от медикаментозных средств и в случае развития осложнений эзофагита в виде стриктур и патологических сужений пищевода. В ходе операции врач ушивает расширенный кардиальный сфинктер, при необходимости устраняет язвенные дефекты и восстанавливает нарушенную проходимость пищевода.

Профилактика

Профилактика рефлюкс-эзофагита заключается в:

• отказе от алкоголя и курения, негативно влияющих на слизистую пищевода;
• следовании принципам правильного питания, ограничении кофе, шоколада, специй, фастфуда;
• ношении свободной одежды, не перетягивающей область кардиального сфинктера;
• сне и отдыхе с приподнятым головным концом;
• нормализации масса тела.

Таким образом, безобидная на первый взгляд изжога – симптом, который может свидетельствовать о развитии рефлюкс-эзофагита. Обследование и лечение заболевания на ранних стадиях позволит избежать серьезных осложнений и восстановить нарушенную работу пищеварительной системы.

Программа «Мир красоты и здоровья», тема выпуска «Рефлюкс-эзофагит»: