Как лечить цирроз печени

Цирроз печени является одним из самых опасных заболеваний – уровень смертности от него сравним с летальностью при онкологических или сердечно-сосудистых патологиях. Ежегодно по причине цирроза печени в мире умирает до 30 млн. человек, из них более 60 % – из-за этой патологии, вызванной длительным употреблением алкоголя, а 40 % – вызванной гепатитами различной этиологии. Чаще всего циррозом печени заболевают люди трудоспособного возраста, от 35 до 60 лет, причем мужчин среди пациентов в три раза больше, чем женщин. Поэтому проблема профилактики, диагностики и лечения цирроза и его осложнений, а также внедрения новых способов терапии, имеет огромное социальное значение.

Принципы диагностики

Диагностика любого заболевания складывается из анализа жалоб пациента, особенностей анамнеза болезни (как она протекает), данных осмотра и результатов дополнительного (лабораторного и инструментального) обследования. Когда у больного появляются жалобы, это означает, что погибла уже значительная часть гепатоцитов (клеток печени), а оставшиеся не в состоянии компенсировать их отсутствие. Пациент жалуется на явления хронической интоксикации (постоянную усталость, раздражительность, недомогание), кожный зуд, изменение цвета мочи и кала, появление желтушности и видимой венозной сетки, увеличение размеров живота, рвоту кровью. Сочетание этих симптомов зависит от стадии цирроза.

Из анамнеза можно выяснить факт длительного употребления алкоголя, токсического повреждения печени, наличия в прошлом вирусного гепатита или других патологий печени и желчевыводящих путей. При осмотре врач отмечает изменения, характерные для цирроза:

• желтый оттенок кожи, склер, слизистых оболочек;
• красноватый цвет стоп и ладоней;
• увеличение живота с наличием выраженной подкожной сети венозных сосудов («голова Медузы») и небольших сосудистых звездочек;
• при пальпации (прощупывании) – увеличенную печень, плотную и бугристую за счет замены печеночной паренхимы на узлы из рубцовой ткани (но иногда печень может быть уменьшена), в половине случаев врач определяет и увеличенную селезенку;
• при перкуссии (простукивании) характерно «укорочение» звука, он становится более глухим.

Полученные на этом этапе обследования данные позволяют поставить предварительный диагноз цирроза печени. Чтобы его подтвердить, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

• В клиническом анализе крови выявляется анемия (снижение гемоглобина), уменьшение уровня тромбоцитов.
• При биохимическом исследовании крови отмечается дисбаланс белковых фракций, повышение билирубина, аминотрансфераз и щелочной фосфатазы.

Для инструментальной диагностики цирроза печени применяют:

• УЗИ;
• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• сцинтиграфию;
• пункционную биопсию.

Результаты этих исследований позволяют не только установить фиброзное перерождение печени и подтвердить цирроз, но и определить его тип, стадию, степень тяжести, морфологические особенности и функциональные нарушения печени.

Можно ли вылечить цирроз печени

К сожалению, полностью избавиться от этого заболевания нельзя – все лечебные мероприятия способны лишь в той или иной степени продлить жизнь больного и улучшить ее качество.

Установление точного диагноза очень важно для определения схемы терапии, а также для оценки прогноза. Чем раньше диагностирован цирроз, тем больше шансов добиться его компенсации и продлить жизнь пациента. Если процесс удалось компенсировать, то пациент может прожить еще до 10 лет. К сожалению, при декомпенсации или осложнениях этот срок намного меньше.

Лечение

Больному могут быть назначены препараты следующих групп:

• гепатопротекторы (Эссенциале, оротовая кислота);
• иммуномодуляторы или иммунодепрессанты (Азатиоприн) в зависимости от причины цирроза;
• витамины (особенно группы В);
• гормональные средства;
• при асците – мочегонные средства (фуросемид), парацентез (выведение жидкости).

Важнейшим лечебным направлением является ограничение двигательной активности и строгая диета. Из питания нужно исключить соль, хлебобулочные изделия, любые консервы, копчености, соусы, минеральную воду. Рекомендуется нежирное мясо, птица, рыба, приправы, свежие овощи и фрукты.

В настоящее время ученые возлагают особые надежды на лечение цирроза стволовыми клетками, которые могли бы «вырастить» новую функциональную ткань печени. Этот метод лечения используют лишь мировые профильные клиники, и у подавляющего числа больных нет возможности получать такую терапию.

В случае, когда функции печени становится невозможно компенсировать медикаментами, больному может быть рекомендована трансплантация (пересадка) печени и последующим продолжительным (как правило, пожизненным) приемом препаратов, угнетающих иммунитет.

Профилактика

Профилактика цирроза подразумевает выполнение всех тех мер, которые способны уберечь от заболеваний печени. Это отказ от алкоголя и других веществ, оказывающих токсическое воздействие на печень, профилактика вирусных гепатитов (соблюдение санитарно-гигиенических правил, безопасный секс).

Цирроз печени – очень тяжелое заболевание, но при ранней диагностике и адекватном лечении можно добиться компенсации процесса и продлить жизнь пациента на многие годы.

Телеканал «Россия 24», программа «ВЕСТИ. Медицина», тема выпуска «Цирроз печени»: