Изжога: причины возникновения и лечение

Наверное, каждый человек хоть однажды в жизни испытывал чувство жжения, будто бы поднимающееся из нижней части грудной клетки или желудка вверх к шее. Многие не знают, как правильно охарактеризовать, назвать это состояние, но ответ прост: это изжога.

По данным разных исследований, регулярно (1-3 раза в неделю и чаще) она возникает у 9-23 % взрослых россиян. Это немало.

Иногда изжога – это практически случайное явление, следствие переедания или каких-либо иных посторонних факторов. Но в ряде случаев она – симптом достаточно серьезных заболеваний.

Именно поэтому важно знать, какие заболевания могут протекать с изжогой, какие симптомы сопутствуют ей, а также принципы диагностики и лечения данной патологии. Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Почему возникает изжога

Изжога возникает в результате заброса кислого содержимого желудка в пищевод и полость рта.

• В здоровом организме пищевод имеет щелочную среду и отграничен от желудка, в котором среда кислая, нижним пищеводным сфинктером (это мышечный жом, который раскрывается, чтобы пропустить пищевые массы в желудок и сразу же закрывается, чтобы предотвратить их обратное продвижение).
• В связи со снижением тонуса верхнего пищеводного сфинктера (мышечного жома, расположенного между верхним отделом пищевода и глоткой) содержимое желудка проникает в глотку.
• У младенцев пищеводные сфинктеры недостаточно развиты, в связи с чем у них часто возникают срыгивания.
• Снижение моторики пищевода, ослабление его эвакуирующей функции приводит к снижению темпов изгнания попавшего сюда кислого содержимого желудка, что усиливает изжогу.
• Повышенная кислотность желудка – фактор, усугубляющий ситуацию.

Клетки пищевода вырабатывают слизь, которая защищает его от воздействия повреждающих веществ. К тому же, они (клетки) обладают чудесным свойством быстро замещаться здоровыми после повреждения. Эти факторы называют защитными – при эпизодическом забросе кислого желудочного содержимого в пищевод они срабатывают и исключают какие-либо негативные последствия. Но если заброс возникает часто, защитные механизмы истощаются, что грозит образованием на поверхности пищевода эрозий, язв и развитием метаплазии (формируется пищевод Барретта).

Факторы риска

Курение значительно повышает вероятность развития изжоги.

Способствуют появлению изжоги следующие факторы:

• переедание, злоупотребление острой, кислой, копченой, жареной пищей;
• курение;
• употребление алкоголя;
• прием ряда лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, теофиллин, нитраты и прочие);
• наклоны, физическая активность или положение лежа сразу после приема пищи;
• ношение тесной в области туловища одежды;
• психоэмоциональные стрессы;
• избыточная масса тела;
• беременность.

Симптомы, которые могут сопутствовать изжоге

Изжога редко возникает сама по себе. Как правило, одновременно с ней человек испытывает и другие неприятные симптомы. В частности, его могут беспокоить:

• слюнотечение;
• отрыжка воздухом, кислым, горьким или неизмененной пищей (в медицине это называют термином «регургитация»);
• чувство кома в горле;
• тошнота и рвота;
• нарушения глотания (дисфагия);
• покашливание и даже мучительный кашель, не отвечающий на традиционное противокашлевое лечение;
• осиплость голоса.

Проявлением каких болезней может быть изжога

Основная патология, симптомом которой является изжога – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ. Также это состояние может иметь место при:

• пищеводе Барретта;
• язвенной болезни желудка;
• эзофагоспазме;
• инфекционном, травматическом, аллергическом или другой природы эзофагите (воспалении пищевода);
• грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
• функциональной диспепсии (нарушениях пищеварения при отсутствии органических изменений в органах ЖКТ, обусловленных стрессом или иными причинами).

Принципы диагностики

Изжога, возникающая изредка после воздействия провоцирующих факторов – совершенно не повод для экстренного обращения к врачу. Но еженедельно или чаще повторяющиеся эпизоды этого малоприятного симптома указывают на то, что все-таки следует разобраться в причинах.

Прежде всего, вы можете попытаться самостоятельно проанализировать возможные факторы риска (курение, привычка заниматься спортом или, наоборот, ложиться в постель сразу после еды, прием лекарств и так далее) и устранить их. Если изжога исчезнет, то все в порядке, а вот случаи, когда она сохраняется, должны насторожить и стать поводом для визита к терапевту или гастроэнтерологу.

Врач подробно расспросит вас о других симптомах патологии со стороны пищеварительного тракта, соберет анамнез заболевания, проведет объективное обследование, после чего порекомендует некоторые дополнительные методы исследования с целью уточнения диагноза.

«Золотой стандарт» диагностики – фиброэзофагогастродуоденоскопия, или ФГДС. Это эндоскопический метод, позволяющий врачу собственными глазами увидеть слизистую оболочку пищевода и желудка, оценить ее состояние и задокументировать обнаруженные патологические изменения. При подозрении на онкологический процесс посредством эндоскопа он сможет взять на исследование кусочек измененных тканей.

Кроме того, больному могут быть назначены:

• внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия (в норме рН пищевода щелочной, при попадании на слизистую этого органа кислого содержимого желудка рН снижается);
• внутрипищеводная манометрия (позволяет оценить тонус сфинктеров);
• рентгеноскопия с контрастной бариевой взвесью (позволяет оценить моторику пищевода, ширину его просвета).

Принципы лечения

Ингибиторы протонной помны — основная группа лекарственных средств, применяющихся для лечения изжоги.

Лечение заболеваний, сопровождающихся изжогой, может быть немедикаментозным, медикаментозным, а в ряде случаев требовать и хирургического вмешательства.

Уменьшить интенсивность изжоги, снизить частоту возникновения приступов помогут следующие меры:

• отказ от курения или хотя бы снижение количества ежедневно выкуриваемых сигарет;
• отказ от употребления спиртных напитков;
• отказ от ношения тесной в области туловища одежды (корсетов, поясов и так далее);
• снижение массы тела (если имеет место избыточный вес);
• подъем на 10-15 см головного конца кровати;
• правильное питание (частое – каждые 3-4 часа, небольшими порциями, без переедания и ночных перекусов; отказ от острых, жирных, жареных, кислых блюд, газированных напитков и напитков, содержащих кофеин; последний прием пищи – за 3 часа до сна, не позднее);
• отказ от активных физических нагрузок, подъема тяжести и лежания после еды;
• спокойные прогулки в течение 30 минут после приема пищи;
• замена или отмена лекарственных препаратов, которые могут провоцировать изжогу (не самостоятельно, а исключительно после консультации с лечащим врачом!).

Параллельно с немедикаментозными методами пациенту с изжогой могут быть назначены специальные препараты, в частности:

• ингибиторы протонной помпы (это основная группа лекарств для лечения ГЭРБ, для устранения изжоги; снижают кислотность желудка; эффект от приема препарата отмечается не после первой дозы, но на 3-5 сутки лечения должен быть хорошо ощутим больным); применяют препараты на основе омепразола, пантопразола, рабепразола или ланзопразола;
• Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин или фамотидин); ранее они широко применялись, но с момента появления ИПП целесообразность их использования часто под вопросом;
• М-холинолитики (атропин, метацин и прочие) – сегодня применяются достаточно редко.
• прокинетики (наиболее распространенный – домперидон) – активизируют моторику пищевода и желудка, ускоряя эвакуацию из них пищи;
• препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (например, урсофальк) – применяются при забросе желчи в желудок и пищевод, блокируют негативные эффекты желчи на слизистую оболочку;
• антациды (действуют очень быстро – устраняют изжогу практически сразу после приема, но кратковременно; являются препаратами симптоматической терапии; не исключают назначения других, указанных выше, лекарственных средств) – Маалокс, Ренни, Гевискон-форте и другие.

Препарат для лечения изжоги должен быть назначен только врачом в зависимости от причин и особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Ранее было принято считать, что лучшее средство от изжоги – это пищевая сода. К сожалению, это не только не решает, но даже усугубляет проблему. Дело в том, что да, сода, как щелочь, нейтрализует соляную кислоту – изжога действительно быстро проходит. Но, во-первых, причина ее возникновения сохраняется, болезнь прогрессирует со временем. А во-вторых, сода действует крайне недолго, и после прекращения ее эффекта изжога возвращается вновь, но она еще сильнее, еще больший дискомфорт доставляет человеку. В медицине это явление называют синдромом «рикошета». Поэтому не следует возвращаться в прошлое, подвергая себя риску развития осложнений. Своевременное обследование и современные лекарственные средства помогут быстро и эффективно устранить изжогу.

Народная медицина также предлагает средства для лечения изжоги. Среди них:

• настой ромашки;
• настой дягеля;
• настой семян льна;
• настой из смеси укропа, аниса, сушеного фенхеля;
• напар из овса;
• миндаль;
• зерна овса или ячменя.

Некоторым больным показано хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие изжоги, следует, прежде всего, обратить внимание на питание, наладить его, устранив провоцирующие продукты из рациона, исключить курение и прием алкоголя, а также воздействие на организм иных перечисленных выше провоцирующих факторов. При возникновении проблем со стороны органов пищеварения важно обратиться за помощью к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, поскольку отказ от консультации или самолечение грозит усугублением проблемы и развитием серьезных осложнений. Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью ваших близких!

Об изжоге в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой: