Гемангиома печени: что это такое и лечение

Гемангиома печени что это такое и лечение

Одной из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей печени на сегодняшний день является гемангиома. Ею страдают от 1 до 3 % населения нашей планеты, причем большинство больных составляют женщины. Источником опухоли является сосудистая, как правило, венозная ткань. О клинических проявлениях, принципах диагностики и тактике лечения этой патологии вы узнаете из нашей статьи.

Морфология опухоли

Существует 2 варианта гемангиомы печени:

  • кавернома (имеет вид расширенных кровеносных сосудов – небольших полостей, которые, объединившись, образуют крупные; могут достигать 20 см в размерах);
  • истинная гемангиома (источником ее является сосудистая эмбриональная ткань; опухоль представляет собой совокупность полостей маленького размера, причем каждая из них имеет собственную вену).

В большинстве случаев гемангиома локализуется в правой доле печени, субкапсулярно. Зачастую имеет ножку. Покрыта соединительнотканной капсулой. В злокачественную опухоль не перерождается.

Причины

На вопрос «почему возникают гемангиомы?» ученые уверенно ответить сегодня не могут. Считается, что провоцирующими развитие этой болезни факторами являются дисбаланс гормонов (особенно женских половых), инфекционные заболевания печени и травмы ее.

Симптомы

Гемангиома печени что это такое и лечениеУ многих больных гемангиома протекает без каких-либо клинических проявлений, и выявляется совершенно случайно – в процессе диагностики других заболеваний органов брюшной полости и прочих. Если опухоль достигает размера 5 см и более (согласно данным статистики, такое имеет место быть в 5-10 % случаев болезни), у пациента возникают те или иные жалобы.

Главными в клинической картине гемангиомы печени являются:

  • синдром холестаза (если новообразование сдавливает желчевыводящие пути);
  • синдром портальной гипертензии (повышенного давления в сосудах печени);
  • болевой синдром (больные предъявляют жалобы на дискомфорт, тяжесть, чувство распирания, боли тупого характера, локализующиеся в области верхней половины живота – в правом подреберье и эпигастрии).

В единичных случаях происходят спонтанные разрывы гемангиом, которые, тем не менее, крайне опасны для жизни больного. Кроме того, случаются они зачастую на фоне полного благополучия – видимые причины разрыва выявить не удается.

Вторым грозным осложнением является тромбоз, который впоследствии может инфицироваться – развивается клиническая картина, характерная для абсцесса печени. Другими исходами тромбоза являются замещение тромба соединительной тканью и самоизвлечение его.

Диагностика

Жалоб, характерных именно для гемангиомы, больной предъявлять не может. Однако выделяют триаду симптомов, на основании которых можно предположить у больного гемангиоматоз печени. Это:

  • увеличение печени в размерах;
  • симптомы застойной сердечной недостаточности;
  • наличие гемангиом на коже.

Гемангиома печени что это такое и лечениеЕсли пациент обращается к врачу по поводу симптомов, указанных выше, врач назначает ему обследование, в процессе которого и обнаруживается новообразование в печени, вид которого впоследствии надо будет установить.

При объективном обследовании может быть обнаружено умеренное увеличение печени в размерах, однако это не обязательно – зачастую размеры органа находятся в пределах нормы.

Также могут быть выявлены признаки застоя желчи, возникшего из-за сдавления опухолью желчевыводящих путей – пожелтение склер, видимых слизистых и кожи, сухость и расчесы на ней, а больной при этом предъявляет жалобы на зуд.

В лабораторных анализах также, как правило, изменения не выявляются: клинический анализ крови в норме, печеночные пробы, альфа-фетопротеин, билирубин, карциноэмбриональный антиген – все эти показатели находятся в пределах референтных (нормальных) значений. Цифры печеночных проб и уровень билирубина могут быть повышены при холестазе, а также в случае, если больной помимо гемангиомы страдает другими формами патологии печени.

Главную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования. Основными из них являются:

  • радионуклидная сцинтиграфия печени в двух проекциях (позволяет диагностировать гемангиому размером от 4-5 см и более);
  • УЗИ печени (обнаруживается четко очерченное образование повышенной эхогенности диаметром 3-4 см и более);
  • ядерно-магнитно-резонансная томография печени;
  • компьютерная томография (помимо обнаружения опухоли в печени позволяет диагносту оценить состояние тканей и органов, окружающих ее);
  • целиакография (артериография чревного ствола) – визуализируются участки с большим количеством кровеносных сосудов и четкими границами; метод позволяет у 85 % больных диагностировать гемангиому размерами от 2 см;
  • непрямая радионуклидная ангиография (выполняется посредством гамма-камеры).

Дифференциальная диагностика

Гемангиома печени что это такое и лечениеНаиболее важным направлением дифференциальной диагностики является отличить гемангиому от различных видов кист – непаразитарных и паразитарных (эхинококкоз), и злокачественных опухолей, а также от очаговых форм жировой дистрофии печени.

Решающую роль в дифференциальной диагностике этих патологических состояний играет биопсия печени.

Тактика лечения

Гемангиомы, протекающие бессимптомно, имеющие небольшой размер, без тенденции к росту, лечению не подлежат, но требуют наблюдения в динамике.

Если опухоль достигла крупных размеров и сдавливает сосуды или желчевыводящие пути, это является показанием к хирургическому лечению в объеме резекции (иссечения) пораженного сегмента печени.

В случае быстрого прогрессирования новообразования и выраженной клинической симптоматики, сопровождающей его, когда опухоль является неоперабельной, проводят паллиативное хирургическое вмешательство – эмболизацию печеночной артерии. Это останавливает рост гемангиомы.

Заключение

Гемангиома – это сосудистая опухоль, в большинстве случаев протекающая бессимптомно и не требующая медицинского вмешательства. Если она быстро растет, у пациента определяются те или иные неспецифические симптомы патологии печени. В таких случаях не обойтись без хирургического вмешательства – радикального или паллиативного.

Даже бессимптомная гемангиома требует динамического наблюдения, поэтому, если вам выставлен этот диагноз, пожалуйста, не пускайте болезнь на самотек, а соблюдайте рекомендации лечащего врача.

VitapowerTV, программа «Будьте здоровы» на тему «Гемангиома печени. Лечение гемангиомы печени»:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *