Эрозивный антральный гастрит (гастрит типа В, бактериальный гастрит) является наиболее часто встречающейся формой хронического гастрита, вызывается патогенным микроорганизмом Helicobacter pylori и характеризуется поражением нижней трети желудка. Распространение инфекции носит глобальный характер: в наше время около трех миллиардов человек заражено этой бактерией. Как правило, инфицирование происходит еще в детском возрасте (до 10 лет), а частота и выраженность изменений слизистой оболочки желудка повышается с возрастом в зависимости от места и условий проживания людей.
Содержание
Причины возникновения
Наличие бактерии Хеликобактер пилори считается главной и наиболее существенной причиной описываемой патологии. Впервые утверждение об инфекционной природе хронического гастрита типа 
В было опубликовано в журнале Medical Journal of Australia австралийским врачом Барри Джеймсом Маршаллом в 1984 году. Это открытие сделало революцию в гастроэнтерологии, но до сих пор место и роль хеликобактерной инфекции в этиопатогенезе заболеваний желудочно-кишечного тракта является предметом дискуссий.
Основными причинными факторами, способствующими развитию этой формы гастрита, являются:
- хронические заболевания пищеварительного тракта;
- прием гормональных, цитостатических препаратов;
- переедание на ночь;
- частое употребление острой и горячей пищи;
- нерегулярное питание;
- аутоиммунные процессы, приводящие к повреждению клеток желудка;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- постоянные стрессы;
- онкологические заболевания.
Таким образом, основу антрального гастрита составляют дефекты слизистой оболочки желудка, возникающие под влиянием неблагоприятных факторов.
Механизм развития, или патогенез
Патогенез гастрита вызванного бактерией H. pylori можно представить в виде схемы:
Бактерия благодаря своей спиральной форме и наличию жгутиков легко проникает в слизистую оболочку желудка и, передвигаясь в защитном слизистом геле, крепится к эпителиальным клеткам.- После закрепления на поверхности слизистой оболочки микроорганизм начинает вырабатывать фермент уреазу, что приводит к повышению рН и увеличению концентрации аммиака.
- Увеличивается синтез соляной кислоты и пепсина.
- Ферменты, вырабатываемые H. pylori (муциназа, липаза, протеаза), растворяют защитную слизь желудка, а пепсин и соляная кислота разъедают слизистую оболочку, изъязвляя ее.
- Эпителиальные клетки желудка гибнут под воздействием эндотоксина VacA, который также продуцируется патогенным микроорганизмом.
Симптомы
Термин «эрозивный антральный гастрит» означает, что изменения, свойственные гастриту, локализуются в антральном (пилорическом) отделе желудка. Слизистая поверхность органа покрывается эрозиями (язвочками) разнообразных форм и размеров. Эрозии антрального участка приводят к истончению, изъязвлению слизистой оболочки органа и диагностируются чаще других эрозивных поражений желудка.
К основным симптомам относят:
боль в эпигастральной области («народное» название — «под ложечкой») после еды (через 1,5 -2 часа);- неприятный привкус во рту;
- чувство тошноты.
- изжогу;
- отрыжку;
- снижение аппетита;
- ощущение полного желудка после небольшой порции еды;
- неустойчивый стул, когда на смену запорам приходит диарея;
- астено-невротический синдром (слабость, вялость, раздражительность и так далее);
Эрозии могут существовать длительно и в случае неадекватного лечения или его отсутствия приводить к тяжелым осложнениям. При хроническом течении заболевания не исключается развитие язвенноподобных симптомов, указывающих на возможное предъязвенное состояние.
Методы диагностики
Основной, наиболее информативный, метод диагностики – фиброгастроскопия с прицельной биопсией. По результатам исследования можно определить, где именно локализуется воспалительный процесс, характер изменения слизистой оболочки и спрогнозировать развитие патологии. В кабинете эндоскопии с целью обнаружения H. pylori пациенту проводят быстрый уреазный тест/
Большое значение придается и молекулярной диагностике, в частности ПЦР. С помощью фермента ДНК-полимеразы исследуют биологический материал (биопсийный образец, кровь) на выявление ДНК бактерии Helicobacter pylori.
Из других методов диагностирования антрального гастрита и Хеликобактера следует выделить:
- гастрографию;
- внутрижелудочную рН-метрию;
- иммуноферментный анализ для выявления специфических антител;
- 13С-мочевинный дыхательный тест;
- бактериологические исследование;
- фекальный Нр-антигенный тест.
Принципы лечения
Основным направлением лечения эрозивного антрального гастрита является эрадикация вызвавшей его бактерии. Под этим понятием подразумевается уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка для обеспечения условий заживления эрозий. Современная схема эрадикации носит название «тройная терапия» и включает в себя 2 антибактериальных препарата (как правило, амоксициллин и кларитромицин) и ингибитор протонной помпы. 
Продолжительность лечения – 7 дней. В 10-15% случаев после такого курса лечения полная эрадикация бактерии не наступает. Тогда пациенту назначают препараты «четвертной терапии» — ингибитор протонного насоса, метронидазол, тетрациклин и препарат висмута.
Во время терапии также используются антисекреторные, обволакивающие средства, витаминные препараты, миотропные спазмолитики, лекарственные средства, стимулирующие синтез белка. Назначается специальная лечебная диета (стол 1б или стол №1).
К физиотерапевтическим методам лечения бактериального гастрита относят:
- гальванизацию желудка с электрофорезом лекарственных средств;
- индуктотермию на область желудка;
- амплипульс-терапию;
- диадинамические токи Бернара;
- электрофорез на эпигастральную область.
Профилактика
Развитие гастрита во многом определяется качеством и режимом питания. Поэтому, чтобы избежать тяжелых воспалительных процессов в желудке, следует правильно питаться, отказаться от курения и употребления алкоголя.
Кроме того, профилактические мероприятия включают в себя следующие моменты:
четкую организацию режима дня;- своевременную санацию очагов хронического воспаления;
- устранение стрессов;
- профилактические осмотры у гастроэнтеролога 2 раза в год;
- оберегание слизистой оболочки желудка от механического, химического и термического повреждения.
Один из принципов профилактики – не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу для диагностики заболевания.
Эрозивный антральный гастрит – достаточно серьезное заболевание, но при своевременной терапии, соблюдении всех рекомендаций прогноз обычно благоприятный. Следует помнить, что здоровый образ жизни является залогом крепкого здоровья и долголетия.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
