Целиакия: симптомы у взрослых

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, представляет собой хроническое обусловленное генетически заболевание тонкой кишки, характеризующееся абсолютной непереносимостью белка, содержащегося в злаковых продуктах – глютена. Протекает с неспецифической симптоматикой, поэтому во многих случаях попросту не диагностируется. На самом деле, целиакия – достаточно распространённая патология, частота встречаемости которой с годами лишь растет. О том, что это за болезнь, почему она возникает и как проявляется, вы узнаете из нашей статьи.
Содержание
Причины возникновения и механизм развития целиакии
Глютеновая энтеропатия является заболеванием, обусловленным генетически и иммунно-опосредованным – определенные комбинации антигенов гистосовместимости обнаруживаются практически у 100% больных. В семьях лиц, больных целиакией, риск развития данной патологии у близких родственников составляет 10%.
Говоря о механизмах развития целиакии, стоит отметить, что наибольшее признание получили 2 теории:
- иммунная;
- теория о недостаточности пептидаз (ферментов, расщепляющих белки) щеточной каемки тонкой кишки (именно эта структура принимает непосредственное участие в переваривании глютена).
Итак, в слизистой оболочке тонкой кишки развивается иммунно-опосредованное воспаление, которое приводит к ряду морфологических изменений, следствием чего является синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ).
Классификация
В зависимости от течения заболевания выделяют следующие его формы:
- активная форма, или классическая целиакия – характеризуется четкой клинической симптоматикой в виде диареи и синдрома мальабсорбции;
- латентная – на момент исследования отсутствует яркая клиническая картина болезни и характерные изменения слизистой оболочки тонкой кишки, однако скрининговые методы исследования свидетельствуют в пользу данного диагноза;
- внекишечная, или субклиническая форма, или атипичная целиакия – характерная симптоматика болезни отсутствует, на первый план выступают внекишечные ее проявления;
- рефрактерная целиакия – это форма заболевания, характеризующаяся устойчивостью ко всем видам проводимой терапии; к счастью, встречается редко.
Симптомы у взрослых и детей
Как правило, дебютирует это заболевание еще в младенчестве, когда в рацион ребенка рано вводят прикормы, содержащие злаки, в частности, манную кашу. В большинстве случаев симптомы со временем регрессируют,
но это абсолютно не означает, что ребенок выздоровел – заболевание вступает в фазу клинической ремиссии, а изменения слизистой кишечника при этом сохраняются, как сохраняются и некоторые расстройства пищеварения. В будущем у ребенка развиваются те или иные осложнения целиакии, которые не являются специфичными и зачастую расцениваются докторами как не связанные с данным заболеванием состояния, то есть, целиакия остается нераспознанной.
Клиническими проявлениями целиакии у детей являются:
тошнота;
- вздутие кишечника;
- метеоризм;
- диарея;
- малый прирост массы тела;
- тремор мышц;
- диатезы;
- признаки сниженного уровня белка в крови – отеки вплоть до асцита – скопления жидкости в брюшной полости;
- раздражительность и другие неврологические симптомы.
Признаки целиакии у взрослых:
- тошнота и прочие проявления диспепсии;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- частый кашицеобразный, водянистый или пенистый стул с высоким содержанием жира;
- боли в животе;
- метеоризм;
- вздутие кишечника;
- снижение массы тела (из-за недостаточного всасывания питательных веществ);
- анемия – железо- или фолиево-дефицитная;
- склонность к переломам, остеопороз;
- боли в суставах;
- невысокий рост;
- слабость в мышцах, тремор, судороги (вследствие снижения уровня кальция в крови), атрофические изменения мышц;
- невропатия периферических нервов, демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы;
- неврозы и неврозоподобные состояния;
- синдром хронической усталости;
- атаксия;
- псориаз;
герпетиформный дерматит – зудящая сыпь в виде папул и пузырьков на разгибательной поверхности конечностей, шее, волосистой части головы и туловище;
- фолликулярный гиперкератоз;
- гиперпигментация кожи;
- точечные кровоизлияния, сосудистые звездочки на коже (из-за дефицита витамина К);
- воспаление языка – глоссит, афтозный стоматит (следствие дефицита витаминов группы В);
- увеличение селезенки (гиперспленизм);
- гиперпаратиреоз;
- отеки вплоть до асцита;
- у женщин – бесплодие, нарушения менструального цикла (аменорея), самопроизвольные аборты;
- у мужчин – импотенция, бесплодие;
- в крови – повышение АсАТ и АлАТ, снижение уровня альбумина, увеличение протромбинового времени.
У половины больных наблюдается атипичная форма целиакии, не сопровождающаяся похудением и расстройствами стула. У пожилых больных кишечные проявления нередко отсутствуют вовсе, а болезнь проявляется внекишечной симптоматикой.
При скрытой – латентной – целиакии у больного определяются неярко выраженные неспецифические внекишечные проявления болезни. Несмотря на то, что, казалось бы, эта форма заболевания не так уж и влияет на качество жизни человека, однако, ее все же необходимо лечить. Независимо от выраженности симптоматики, больные глютеновой энтеропатией погибают намного раньше здоровых лиц и у них во много раз чаще развиваются серьезные заболевания, в частности, изъязвления и кровотечения тонкой кишки, злокачественная Т-клеточная лимфома, неходжкинские лимфомы, рак тонкой кишки и пищевода, анемия, остеопороз и аутоиммунные заболевания, а также кахексия (истощение). 1-3 больных из 10 погибают от осложнений нелеченной целиакии, тогда как при адекватной терапии коэффициент смертности равен лишь 0.4%.
О том, как установить диагноз «целиакия» и о принципах лечения данного заболевания читайте в одноименной статье.
EktbTV, программа «Мелочи жизни: здоровье онлайн» на тему «Целиакия или жизнь без глютена»:
Херсонская областная клиническая больница, видеосюжет на тему «Целиакия»: