Целиакия: симптомы у взрослых

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, представляет собой хроническое обусловленное генетически заболевание тонкой кишки, характеризующееся абсолютной непереносимостью белка, содержащегося в злаковых продуктах – глютена. Протекает с неспецифической симптоматикой, поэтому во многих случаях попросту не диагностируется. На самом деле, целиакия – достаточно распространённая патология, частота встречаемости которой с годами лишь растет. О том, что это за болезнь, почему она возникает и как проявляется, вы узнаете из нашей статьи.

Содержание

1 Причины возникновения и механизм развития целиакии
2 Классификация
3 Симптомы у взрослых и детей

Причины возникновения и механизм развития целиакии

Глютеновая энтеропатия является заболеванием, обусловленным генетически и иммунно-опосредованным – определенные комбинации антигенов гистосовместимости обнаруживаются практически у 100% больных. В семьях лиц, больных целиакией, риск развития данной патологии у близких родственников составляет 10%.

Говоря о механизмах развития целиакии, стоит отметить, что наибольшее признание получили 2 теории:

иммунная;
теория о недостаточности пептидаз (ферментов, расщепляющих белки) щеточной каемки тонкой кишки (именно эта структура принимает непосредственное участие в переваривании глютена).

Итак, в слизистой оболочке тонкой кишки развивается иммунно-опосредованное воспаление, которое приводит к ряду морфологических изменений, следствием чего является синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ).

Классификация

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие его формы:

активная форма, или классическая целиакия – характеризуется четкой клинической симптоматикой в виде диареи и синдрома мальабсорбции;
латентная – на момент исследования отсутствует яркая клиническая картина болезни и характерные изменения слизистой оболочки тонкой кишки, однако скрининговые методы исследования свидетельствуют в пользу данного диагноза;
внекишечная, или субклиническая форма, или атипичная целиакия – характерная симптоматика болезни отсутствует, на первый план выступают внекишечные ее проявления;
рефрактерная целиакия – это форма заболевания, характеризующаяся устойчивостью ко всем видам проводимой терапии; к счастью, встречается редко.

Симптомы у взрослых и детей

Как правило, дебютирует это заболевание еще в младенчестве, когда в рацион ребенка рано вводят прикормы, содержащие злаки, в частности, манную кашу. В большинстве случаев симптомы со временем регрессируют,
но это абсолютно не означает, что ребенок выздоровел – заболевание вступает в фазу клинической ремиссии, а изменения слизистой кишечника при этом сохраняются, как сохраняются и некоторые расстройства пищеварения. В будущем у ребенка развиваются те или иные осложнения целиакии, которые не являются специфичными и зачастую расцениваются докторами как не связанные с данным заболеванием состояния, то есть, целиакия остается нераспознанной.

Клиническими проявлениями целиакии у детей являются:

тошнота;
вздутие кишечника;
метеоризм;
диарея;
малый прирост массы тела;
тремор мышц;
диатезы;
признаки сниженного уровня белка в крови – отеки вплоть до асцита – скопления жидкости в брюшной полости;
раздражительность и другие неврологические симптомы.

Признаки целиакии у взрослых:

тошнота и прочие проявления диспепсии;
гастроэзофагеальный рефлюкс;
частый кашицеобразный, водянистый или пенистый стул с высоким содержанием жира;
боли в животе;
метеоризм;
вздутие кишечника;
снижение массы тела (из-за недостаточного всасывания питательных веществ);
анемия – железо- или фолиево-дефицитная;
склонность к переломам, остеопороз;
боли в суставах;
невысокий рост;
слабость в мышцах, тремор, судороги (вследствие снижения уровня кальция в крови), атрофические изменения мышц;
невропатия периферических нервов, демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы;
неврозы и неврозоподобные состояния;
синдром хронической усталости;
атаксия;
псориаз;
герпетиформный дерматит – зудящая сыпь в виде папул и пузырьков на разгибательной поверхности конечностей, шее, волосистой части головы и туловище;
фолликулярный гиперкератоз;
гиперпигментация кожи;
точечные кровоизлияния, сосудистые звездочки на коже (из-за дефицита витамина К);
воспаление языка – глоссит, афтозный стоматит (следствие дефицита витаминов группы В);
увеличение селезенки (гиперспленизм);
гиперпаратиреоз;
отеки вплоть до асцита;
у женщин – бесплодие, нарушения менструального цикла (аменорея), самопроизвольные аборты;
у мужчин – импотенция, бесплодие;
в крови – повышение АсАТ и АлАТ, снижение уровня альбумина, увеличение протромбинового времени.

У половины больных наблюдается атипичная форма целиакии, не сопровождающаяся похудением и расстройствами стула. У пожилых больных кишечные проявления нередко отсутствуют вовсе, а болезнь проявляется внекишечной симптоматикой.

При скрытой – латентной – целиакии у больного определяются неярко выраженные неспецифические внекишечные проявления болезни. Несмотря на то, что, казалось бы, эта форма заболевания не так уж и влияет на качество жизни человека, однако, ее все же необходимо лечить. Независимо от выраженности симптоматики, больные глютеновой энтеропатией погибают намного раньше здоровых лиц и у них во много раз чаще развиваются серьезные заболевания, в частности, изъязвления и кровотечения тонкой кишки, злокачественная Т-клеточная лимфома, неходжкинские лимфомы, рак тонкой кишки и пищевода, анемия, остеопороз и аутоиммунные заболевания, а также кахексия (истощение). 1-3 больных из 10 погибают от осложнений нелеченной целиакии, тогда как при адекватной терапии коэффициент смертности равен лишь 0.4%.