Болезнь Менетрие (хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит) – патология, обусловленная выраженной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки желудка. Заболевание вызывает онкологическую настороженность в связи с тем, что в 10-15% случаев предшествует возникновению рака желудка. Болезнь Менетрие составляет 8% от всех гиперпластических гастропатий (состояний, связанных с чрезмерным разрастанием слизистой желудка).
Гипертрофический полиаденоматозный гастрит чаще встречается у лиц в возрасте 30-50 (и старше) лет. Зарегистрированы единичные случаи возникновения патологии у детей. Болеют чаще мужчины, чем женщины.
Содержание
Классификация
По типу течения различают следующие варианты болезни Менетрие:
- диспептический (преобладают симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта);
- псевдоопухолевый (на первый план выходят жалобы, связанные с чрезмерным разрастанием слизистой оболочки желудка);
- бессимптомное течение.
Причины возникновения
В настоящее время не имеется достаточных научных данных, точно указывающих на причину возникновения заболевания. Предположительными этиологическими факторами являются:
- длительное воздействие некоторых веществ на организм (в частности, свинцовая интоксикация);
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- продолжительное нарушение режима питания;
- инфекционные заболевания (дизентерия, гепатит);
- пищевая аллергия;
- гиповитаминоз;
- поражение бактериями хеликобактер пилори;
- наследственная предрасположенность.
Механизм развития
Механизм заболевания предположительно связывают с избыточным содержанием особого вещества — трансформирующего фактора роста альфа — в клетках слизистой оболочки желудка. TGF-alpha провоцирует следующий каскад изменений:
- Снижение продукции соляной кислоты. Желудочный сок постепенно теряет свою кислотность.
- Потеря белка организмом. Процесс обусловлен повышением проницаемости слизистой оболочки желудка.
- Увеличение количества вырабатываемой слизи. Это связано с тем, что слизь продуцирующие клетки желудка начинают активно делиться и расти.
Симптомы
Клинические проявления болезни Менетрие объединены в ряд синдромов (симптомокомплексов):
Болевой синдром. Пациенты предъявляют жалобы на боль в эпигастральной области, появлению которых, как правило, предшествует прием пищи.- Синдром желудочно-кишечной диспепсии. Больных беспокоит чувство тяжести, распирания в животе. Нередко на высоте болей возникает рвота, приносящая облегчение. Также они предъявляют жалобы на диарею, снижение аппетита (вплоть до анорексии), постепенную потерю массы тела.
- Отечный синдром. Он связан со значительным уменьшением содержания белка в организме. Белковые молекулы в малом количестве не могут удержать воду в кровеносном русле, и она переходит в ткани, вызывая периферические отеки.
- Астеновегетативный синдром. Появляется слабость, повышается утомляемость, может беспокоить потливость.
- Геморрагический синдром. Не относится к частым проявлениям болезни Менетрие, но может возникать в виде необильных хронических кровотечений, постепенно приводящих к анемии.
Методы диагностики
Основными способами обнаружения болезни Менетрие являются следующие:
- рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом (изменение хода складок слизистой оболочки, дефекты наполнения в виде «подушкообразных» образований);
- гастроскопия (утолщение и увеличение складок слизистой желудка, их отечность и бледность, наличие эрозий);
- исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии (гиперплазия слизистой оболочки, замещение части главных и обкладочных клеток слизеобразующими).
Принципы лечения
Тактика борьбы с болезнью Менетрие напрямую зависит от стадии и выраженности нарушений работы желудка. В связи с малой изученностью патологии вопрос об успешности методов лечения остается открытым.
Консервативное лечение
Немедикаментозная терапия:
Щадящая диета, включающая в себя продукты с высоким содержанием белка.- Отказ от вредных привычек, устранение возможных интоксикаций. Поиск и исключение иных провоцирующих заболевание факторов.
Медикаментозная терапия
- Препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты. Данные лекарства в лечении применяются, но их стабильная эффективность окончательно не доказана в связи с малым количеством исследований. Могут быть назначены препараты следующих групп:
- ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол);
- H2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин);
- антациды (Маалокс, Альмагель).
- Антимоноклональные антитела, блокирующие работу рецепторов эпидермального фактора роста. Препараты этой группы нарушают механизм развития болезни, то есть, относятся к патогенетической терапии.
- Спазмолитики. Применяются для устранения болевого синдрома, обусловленного спазмом гладкой мускулатуры желудка (Но-Шпа, Папаверин).
- Глюкокортикостериоды (например, преднизолон). Используются редко.
- Антибиотики (Кларитромицин, Амоксициллин). Их назначают исключительно при обнаружении в желудке бактерии H. Pylori — одного из причинных факторов – с целью ее уничтожения.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство осуществляется в том случае, когда консервативная терапия себя исчерпала. Лечение направлено на частичное или полное удаление патологического субстрата (гиперплазированной слизистой желудка). Виды операций:
- резекция (удаление патологически измененной части) желудка;
- субтотальная гастрэктомия (применяется наиболее часто);
- тотальная гастрэктомия (полное удаление желудка).
Профилактика
Избежать заболевания можно при соблюдении следующих мер:
- правильное сбалансированное питание;
- отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя);
- устранение вероятности интоксикаций различными веществами;
- укрепление иммунитета (для исключения инфекционного пускового фактора);
- регулярное наблюдение у терапевта, гастроэнтеролога при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Болезнь Менетрие – это патология, которая встречается нечасто, однако требует должного внимания. Она может хронически протекать годами и, в конечном счете, трансформироваться в рак. Именно поэтому при подозрении на данное заболевание противопоказано самолечение. При наличии указанных выше симптомов вам следует в обязательном порядке и в короткие сроки обратиться к врачу.
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
