Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие (хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит) – патология, обусловленная выраженной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки желудка. Заболевание вызывает онкологическую настороженность в связи с тем, что в 10-15% случаев предшествует возникновению рака желудка. Болезнь Менетрие составляет 8% от всех гиперпластических гастропатий (состояний, связанных с чрезмерным разрастанием слизистой желудка).

Гипертрофический полиаденоматозный гастрит чаще встречается у лиц в возрасте 30-50 (и старше) лет. Зарегистрированы единичные случаи возникновения патологии у детей. Болеют  чаще мужчины, чем женщины.

Классификация

По типу течения различают следующие варианты болезни Менетрие:

• диспептический (преобладают симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта);
• псевдоопухолевый (на первый план выходят жалобы, связанные с чрезмерным разрастанием слизистой оболочки желудка);
• бессимптомное течение.

Причины возникновения

В настоящее время не имеется достаточных научных данных, точно указывающих на причину возникновения заболевания. Предположительными этиологическими факторами являются:

• длительное воздействие некоторых веществ на организм (в частности, свинцовая интоксикация);
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• продолжительное нарушение режима питания;
• инфекционные заболевания (дизентерия, гепатит);
• пищевая аллергия;
• гиповитаминоз;
• поражение бактериями хеликобактер пилори;
• наследственная предрасположенность.

Механизм развития

Механизм заболевания предположительно связывают с избыточным содержанием особого вещества — трансформирующего фактора роста альфа — в клетках слизистой оболочки желудка. TGF-alpha провоцирует следующий каскад изменений:

1. Снижение продукции соляной кислоты. Желудочный сок постепенно теряет свою кислотность.
2. Потеря белка организмом. Процесс обусловлен повышением проницаемости слизистой оболочки желудка.
3. Увеличение количества вырабатываемой слизи. Это связано с тем, что слизь продуцирующие клетки желудка начинают активно делиться и расти.

Симптомы

Клинические проявления болезни Менетрие объединены в ряд синдромов (симптомокомплексов):

1. Болевой синдром. Пациенты предъявляют жалобы на боль в эпигастральной области, появлению которых, как правило, предшествует прием пищи.
2. Синдром желудочно-кишечной диспепсии. Больных беспокоит чувство тяжести, распирания в животе. Нередко на высоте болей возникает рвота, приносящая облегчение. Также они предъявляют жалобы на диарею, снижение аппетита (вплоть до анорексии), постепенную потерю массы тела.
3. Отечный синдром. Он связан со значительным уменьшением содержания белка в организме. Белковые молекулы в малом количестве не могут удержать воду в кровеносном русле, и она переходит в ткани, вызывая периферические отеки.
4. Астеновегетативный синдром. Появляется слабость, повышается утомляемость, может беспокоить потливость.
5. Геморрагический синдром. Не относится к частым проявлениям болезни Менетрие, но может возникать в виде необильных хронических кровотечений, постепенно приводящих к анемии.

Методы диагностики

Основными способами обнаружения болезни Менетрие являются следующие:

• рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом (изменение хода складок слизистой оболочки, дефекты наполнения в виде «подушкообразных» образований);
• гастроскопия (утолщение и увеличение складок слизистой желудка, их отечность и бледность, наличие эрозий);
• исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии (гиперплазия слизистой оболочки, замещение части главных и обкладочных клеток слизеобразующими).

Принципы лечения

Тактика борьбы с болезнью Менетрие напрямую зависит от стадии и выраженности нарушений работы желудка. В связи с малой изученностью патологии вопрос об успешности методов лечения остается открытым.

Консервативное лечение

Немедикаментозная терапия:

1. Щадящая диета, включающая в себя продукты с высоким содержанием белка.
2. Отказ от вредных привычек, устранение возможных интоксикаций. Поиск и исключение иных провоцирующих заболевание факторов.

Медикаментозная терапия

1. Препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты. Данные лекарства в лечении применяются, но их стабильная эффективность окончательно не доказана в связи с малым количеством исследований. Могут быть назначены препараты следующих групп:

• ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол);
• H2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин);
• антациды (Маалокс, Альмагель).

2. Антимоноклональные антитела, блокирующие работу рецепторов эпидермального фактора роста. Препараты этой группы нарушают механизм развития болезни, то есть, относятся к патогенетической терапии.
3. Спазмолитики. Применяются для устранения болевого синдрома, обусловленного спазмом гладкой мускулатуры желудка (Но-Шпа, Папаверин).
4. Глюкокортикостериоды (например, преднизолон). Используются редко.
5. Антибиотики (Кларитромицин, Амоксициллин). Их назначают исключительно при обнаружении в желудке бактерии H. Pylori — одного из причинных факторов – с целью ее уничтожения.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется в том случае, когда консервативная терапия себя исчерпала. Лечение направлено на частичное или полное удаление патологического субстрата (гиперплазированной слизистой желудка). Виды операций:

• резекция (удаление патологически измененной части) желудка;
• субтотальная гастрэктомия (применяется наиболее часто);
• тотальная гастрэктомия (полное удаление желудка).

Профилактика

Избежать заболевания можно при соблюдении следующих мер:

• правильное сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя);
• устранение вероятности интоксикаций различными веществами;
• укрепление иммунитета (для исключения инфекционного пускового фактора);
• регулярное наблюдение у терапевта, гастроэнтеролога при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Менетрие – это патология, которая встречается нечасто, однако требует должного внимания. Она может хронически протекать годами и, в конечном счете, трансформироваться в рак. Именно поэтому при подозрении на данное заболевание противопоказано самолечение. При наличии указанных выше симптомов вам следует в обязательном порядке и в короткие сроки обратиться к врачу.