Острый холецистит: симптомы, лечение

Острый холецистит симптомы лечение

Острый холецистит, или воспаление желчного пузыря, на сегодняшний день является самым частым заболеванием из группы патологий, требующих оказания экстренной хирургической помощи. На него приходится около 20% случаев этих опасных заболеваний. Каждый пятый пациент после хирургического вмешательства на брюшной полости – это больной с острым холециститом; чаще происходят только аппендэктомии (удаление аппендикса при его воспалении). При несвоевременном оказании помощи острый холецистит очень опасен развитием осложнений, летальность при которых составляет 2-2,5%.

Классификация

По степени развития воспалительного процесса и наличию определенных патологических изменений стенок желчного пузыря различают несколько видов этого заболевания:

  • катаральный острый холецистит;
  • флегмонозный;
  • гангренозный;
  • перфоративный (прободение стенки).

Острый холецистит симптомы лечениеЕсли есть камни в желчевыводящих протоках, то форма патологии называется калькулезной, при их отсутствии – бескаменной. В зависимости от появления осложнений острый холецистит классифицируется как неосложненный или осложненный (перфорация, перитонит, обтурация (закупорка просвета) протока, абсцесс).

Этиология и патогенез

Два главных фактора, приводящих к развитию острого холецистита – это нарушение оттока желчи и активизация бактериальной микрофлоры в пузыре и протоках. Почти в 90% случаев воспалительный процесс начинается на фоне желчнокаменной болезни, когда камешек закрывает просвет пузырного протока или пузырной шейки. Не находя выхода из ограниченного пространства, желчь начинает скапливаться в пузыре, приводя к значительной гипертензии (повышению давления).

Стенки желчного пузыря растягиваются, что нарушает их кровоснабжение из-за сдавливания сосудов. Ухудшается поступление с кровью кислорода и питательных веществ, нарастает ишемия, значительно замедляется метаболизм (обмен веществ) в стенках пузыря и протоков. В этих условиях изменяется состав желчи, что приводит к повреждению эпителиального слоя слизистой оболочки, а присоединившаяся вирулентная (агрессивная) бактериальная флора инициирует начало воспалительного процесса.

Микроорганизмы попадают в желчный пузырь, как правило, с током крови, реже – восходящим путем из двенадцатиперстной кишки. Кроме того, активизируется условно-патогенная флора, которая в нормальных условиях обитает в подслизистом слое пузырной стенки.

Клиническая картина

Пусковым моментом может стать переедание острой или жирной пищи, что приводит к выработке большого объема желчи и появлению гипертензии. Физическая нагрузка или погрешности в диете являются и причиной передвижения конкрементов (камней) и обтурации ими желчных протоков.

Острый холецистит симптомы лечениеГлавный симптом – это сильная боль в правой подреберной области. Обычно она отдает в правую руку или правую лопатку. Быстро присоединяется тошнота и рвота. Во рту – горький привкус, в рвотных массах – примесь желчи. Так как воспаление бактериального происхождения, то присоединяются симптомы интоксикации: фебрилитет (повышение температуры тела свыше 38 градусов), озноб, сильная слабость, головная боль.

Диагностика острого холецистита

Постановка диагноза острого воспаления желчного пузыря происходит в несколько этапов:

  • уточнение жалоб пациента и особенностей начала и протекания заболевания;
  • общий осмотр больного: оценка кожи и слизистых (при холецистите язык обложен налетом, может наблюдаться желтушность склер), прослушивание, простукивание (перкуссия) и пальпация (прощупывание);
  • назначение лабораторного и инструментального обследования.

При перкуссии и пальпации врач определяет болевые точки и специфические диагностические признаки. Анализ крови покажет признаки бактериального воспаления: увеличение СОЭ, количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов. Проведение рентгенографии, УЗИ или КТ окончательно подтверждает диагноз.

Лечение и профилактика

При остром холецистите своевременность оказания медицинской помощи очень важна. Любое промедление может привести к появлению угрожающих осложнений и стоить пациенту жизни. В каждой конкретной ситуации врачебная тактика индивидуальна и учитывает форму патологии, а также все отягчающие моменты.

Острый холецистит симптомы лечениеЕсли врач выбирает консервативный метод лечения, то назначает антибактериальные препараты и осуществляет меры по улучшению оттока желчи (рекомендует желчегонные и спазмолитики, дуоденальное зондирование, диету и минеральные воды). Если не обойтись без хирургического вмешательства (холецистэктомии), то чаще применяются современные малоинвазивные ее способы – видеолапароскопия. При необходимости ревизии брюшной полости проводят открытую холецистэктомию.

Профилактическими мерами, препятствующими развитию острого холецистита, является своевременное лечение желчнокаменной болезни, дискинезий желчевыводящих путей, дозирование физической нагрузки. Очень важно строгое соблюдение диеты, исключение жирных, острых, копченых блюд.

Острый холецистит – заболевание тяжелое, опасное своими осложнениями. Но своевременное оказание медикаментозной или хирургической помощи способно сохранить и здоровье, и жизнь пациента.

Медвидео, обучающий фильм на тему «Острый холецистит»:

ТВЦ, программа «Доктор И», выпуск на тему «Острый холецистит» (с 15:00):

(Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *